東洋医学の見解

副鼻腔炎・蓄膿症は中医学では鼻淵・脳漏、脳滲と呼ばれる。
古人は鼻の奥深いところを脳とみており、
脳漏・脳滲は脳から濃い鼻汁が流れでてくるものと考えていた。



①肺気虚（はいききょ）

『諸病源候論』（しょびょうげんこうろん）鼻齆候
「若風冷傷於臓腑、而邪気乗於太陰之経、
　其気蘊積於鼻者、則津液壅塞、鼻気不宣調、
　故不知香臭、而為齆也。」

和訓：
もし臓腑が風冷し傷つけば、邪気太陰経に乗り、鼻に蘊積する者、
津液も塞がり、鼻の気が通じず、匂いを嗅ぐことができない、
齆（鼻づまり）の為なり。


『諸病源候論』（しょびょうげんこうろん）鼻窒塞氣息不通候
「肺氣通於鼻。其臟為冷風所傷、
　故鼻氣不宣利、壅塞成齆。」

和訓：
肺気は鼻に通じる。その臓冷風に傷めば、鼻の気は通じて利さず、
塞がり齆（鼻づまり）に成る。


『景岳全書』（けいがくぜんしょ）鼻証
「凡由風寒而鼻塞者、以寒閉腠理、
　則経絡壅塞而多鼽嚏、此証多在太陽経、
　宜用辛散解表自愈。」

和訓：
およそ風寒に由りて鼻塞する者は、寒により腠理が閉じ、
経絡塞がり鼽嚏多く、この証は太陽経に多くあり、
辛散を用いて解表し宣ずれば自ら愈える。

・特徴
肺に寒邪があるため、透明な鼻水が出る。
肺気虚が進むことによって、鼻の機能が衰える。

・治療原則
温補肺気（肺気を温め補うこと）
固表散寒（体表にある寒邪を追い出し表を守ること）


②肝胆湿熱（かんたんしつねつ）

『黄帝内経素問』（こうていだいけい そもん）　気厥論篇　第三十七
「…膽移熱於腦、則辛頞鼻淵。
　鼻淵者濁涕下不止也。…」

和訓：
胆 熱を脳に移せば、則ち辛頞にして鼻淵たり。
鼻淵なる者は、濁涕下りて止まざるなり。


『張氏医通』（ちょうしいつう）七竅門下
「痛久服薬不応。時痛劇。時向安。
　或兼両颧紫赤。此為湿熱瘀滞。」

和訓：
痛み久しく服薬に応じず、時に劇痛し、時に安きに向い、
或いは両頬が紫赤に兼ねる。これ湿熱瘀滞のためなり。

・特徴
肝胆の熱が上昇したために口が乾燥する。
熱が心神を乱すと煩燥する。
胆汁が一緒に上に昇ると口が苦くなる。
熱が津液を灼熱するため鼻水が黄色く変化する。

・治療原則
清泄胆熱（胆熱を清泄し火迫を緩めること）
利湿通竅（湿邪を利し竅（人体にある穴・ここでは鼻の穴を指す）を通すこと）


③脾胃湿熱（ひいしつねつ）

『東垣十書』（とうえんじっしょ）
「若因飢飽勞役、損脾胃、生發之氣既弱、
　其營運之氣不能上升。
　邪塞孔竅、故鼻不利而不聞香臭矣。」

和訓：
もし飢飽労役により、脾胃を損じ、生発の氣すでに弱れば、
その営運の氣は上升すること能わず。
邪は孔竅を塞ぐ、故に鼻は利せずして香臭を聞かず。

『景岳全書』（けいがくぜんしょ）鼻証
「鼻淵証、総由太陽、督脉之火、
　甚者上連于脳、而津津不已、故又名為脳漏。
　此証多因酒醴肥甘、或久用熱物、或火由寒鬱、
　以致湿熱上熏、津汁溶溢而下、离经腐败、
　有作臭者、有大臭不堪聞者。」

和訓：
鼻淵証は総じて太陽、督脈の火に由りて
甚だしき者脳に上連なり、津津してやめない、
故にまた名づけて脳漏となす。
この証の多くは酒醴肥甘、あるいは久しく熱物を用い、
あるいは火は寒により鬱するにより、
もっと湿熱上熏を致し、津液は溶溢して下り、
経を離れて腐敗し臭をなす者あり、
大臭の聞くに堪えざる者あり。

・特徴
湿邪の停滞が多いため鼻水も多くなり、
鼻の粘膜が腫れ、肺気の流れを塞ぎ鼻詰まりをおこす。
湿邪は粘って動きが少ないため、頭重・倦怠感をおこす。
痰が鬱滞し、気の流れを塞ぐことにより胸悶する。
脾胃の運化機能が失調し食欲不振になる。

・治療原則
清熱利湿（湿邪を利して熱を冷ますこと）

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西洋医学の見解

副鼻腔炎（ふくびくうえん）：
鼻（鼻腔）の周りには
「副鼻腔（ふくびくう）」と呼ばれる
4つの空間（上顎洞・篩骨洞・前頭洞・蝶形骨洞）があり、
この空間内で炎症が起きている状態を
「副鼻腔炎」といい、以前は「蓄膿症（ちくのうしょう）」
という呼ばれ方もしていた。



急性期では鼻づまり、ドロっとした匂いのする
鼻汁、頬・鼻周囲・額の痛み、
顔やまぶたの腫れ、発熱などの症状を認める。
これらの症状が一段落したあとも、
なかなかすっきりしないという場合には
炎症が慢性化している可能性があり、
鼻づまり、粘性の鼻汁、頭重感、
匂いがしないなどの症状が続く場合は要注意である。

副鼻腔炎は鼻内視鏡やレントゲン、
CT検査をしないと詳しい診断ができず、
慢性化した場合の治療方法は
抗菌薬を通常の半分の量で長期間服用する
マクロライド少量長期療法やネブライザー療法を行う。
それでも治らない時には手術加療が内視鏡を用いて行われる。
近年では好酸球が局所に多く出現する
好酸球性副鼻腔炎が増加傾向にあり
好酸球性副鼻腔炎は難治性で
従来の治療が効きにくく、ステロイドを中心とした治療が有効。
喘息を合併したり、匂いがしない、
あるいはわかりにくいという症状があったり、鼻茸を伴うことが特徴。

症状：
鼻がつまったり、ねばっこくて色のついた鼻汁が多く出る。
また、においがわかりにくくなったり、鼻汁がのどにまわって、
せきの原因になることもある。
鼻づまりのために頭がボーとして、
勉強が手につかなくなることもあり、
また、鼻と、つながっている中耳やのどに影響をおよぼし、
急性中耳炎、滲出性中耳炎〈しんしゅつせいちゅうじえん〉やのどの炎症、
気管支炎、ときには鼻づまりによる睡眠障害をおこすこともある。

検査：
鼻の中やのどをよくみたうえで、必要ならＸ線、ＣＴ検査などを行う。
また、鼻の中をさらに詳しくみるために、
内視鏡といわれる器具を使ったり、
鼻の通り具合を見る鼻腔通気度検査をすることもある。

治療：
耳鼻咽喉科では、鼻汁の吸引や薬の噴霧による
鼻および副鼻腔入口部の処置、
抗生物質などの薬を副鼻腔に送りこむネブライザー療法などを行う。
飲み薬では、マクロライド系の抗生物質を少量、
長期に続けることも行われ、良い治療成績が得られている。
このような治療法で十分な効果がない時には、
手術療法を行うこともある。

（出典：日本耳鼻咽喉科学会H.Pより）

［記事：為沢］

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参考文献：
『中医弁証学』
『中医学の基礎』
『中医病因病機学』
『中国医学の歴史』
『[標準]中医内科学』
『中医基本用語辞典』
『いかに弁証論治するか』　　東洋学術出版社

『基礎中医学』
『症状による 中医診断と治療』　燎原書店

『校釈 諸病源候論』　緑書房

『景岳全書』　台聯國風出版社