疾患別解説
便秘症の東洋医学解説
◎東洋医学における便秘症
◉概要
東洋医学では「大便秘結（ダイベンヒケツ）」や
「大便不通（ダイベンフツウ）」と言い、
糞便が腸内で停滞して4～7日もの間、排便がないことを指す。
古くは東洋医学の経典である
『黄帝内経 素問（コウテイダイケイ ソモン）』に
「太陰司天、湿淫所勝、則沈陰且布、雨変枯槁。
・・・・、大便難、陰気不用、飢不欲食・・・。」
（「太陰が司天となれば、湿気が旺盛になって雲が広がり
雨が異常に降り、草木を枯らしてしまう。
人々はこの時に・・・大便が出にくい、食欲がない、・・・
等の症状が出てくる。」）
という記載があり、古代から認知され、
その治療方法が確立されていた。
また現代に於いてはWHO（人の健康を人権と考え、健康を達成する為に設立された、世界保健機関の略。）が便秘を鍼灸治療適応疾患として発表している。
ただし、同じ便が出にくいという
「排便困難」との区別は重要である。
こちらは便は毎日、隔日と周期は正常であるが、
排便がスムーズに行われていないことを指し、
数日間排便がない「便秘」とは異なるので要注意である。
ここからは
「便秘」という病の成り立ち（病因病機：ビョウインビョウキ）と、
その治療方法（弁証論治：ベンショウロンチ）に関して記載していく。
◉病因病機・弁証論治
・陽明実熱（ヨウメイジツネツ）
（胃腸に熱がこもることによって起こる便秘）
『諸病源候論（ショビョウゲンコウロン）』に
「大便不通者、・・・熱気偏入腸胃、
津液渇燥、故令糟粕結。」
（「大便が通じない者は・・・・
熱が腸胃に入り、津液を枯渇させ、
糟粕（便）が通じなくなる。」）
とあり、
胃腸を東洋医学では
陽明（ヨウメイ）胃と陽明大腸とし、
この陽明とは人体の機能に働き、
運動性、熱性に富む陽気（ヨウキ）が最も盛んな所であり、
気と血が多い（多気多血：タキタケツ）と考えられている。
ここに*邪（ジャ）が侵入すると、
気血の流れが停滞して、そこから熱化し、
人体の体液（津液：シンエキ）が消耗し、
その結果 腸胃が乾燥し便秘を発症する。
＊邪：人体を侵し、病を起こす風（フウ）・寒（カン）・湿（シツ）・
熱（ネツ）・燥（ソウ）・火（カ）を指し、六淫（リクイン）と言う。
以下3つが原因となる。
①人体に寒邪が侵入（傷寒：ショウカン）して熱化し、陽明胃に入ったもの。
②人体に熱邪が侵入（温病：ウンビョウ）して、腸胃に溜まったもの。
③普段から辛い物を食べすぎたもの。
【症状】
便秘・お腹の膨満感・腹痛・夕方に熱が出る・多汗・尿が濃い・
冷たい物を欲する・口臭・呼吸が粗いetc.
【治療法】
腸胃の滞りの排除や熱をさばく為に、
下さすように大便を通じさせる。
（攻下泄実：コウカセツジツ）
・肝鬱気滞（カンウツキタイ）
・肝火上炎（カンカジョウエン）
（感情の起伏によって起こる便秘）
『症因脉治』には
「怒則気上、思則気結、憂悲思慮、諸気怫鬱。
其気壅大腸、而大便之結。」
（「怒りは気を上げ、思いすぎは気を結ぶ。
憂悲思慮は諸気を塞いでしまう。
気が大腸で塞がれば、大便は秘結（出なくなる）する。」）
とあり、
悩みや心配事、イライラが続く事によって
肝の気を動かす働き
（疏泄：ソセツ・肝の生理作用の一つであり、
臓腑と精神活動を円滑に保つ）が
失調して気が滞り臓腑の動きが停滞して便秘になったり、
肝火（カンカ・過度の情緒の乱れから、肝の気が炎上した病態）して、
肺が侵されてしまうことで粛降（シュクコウ・気を降ろす）機能が失調し、
表裏関係の大腸の伝導（デンドウ・便を排泄させる）機能も
失調した結果便秘となる。
【症状】
便秘・抑鬱感・イライラ・胸や腹が張る・頭痛・
目が痛む・咳が出る・胃の不調etc.
【治療法】
気の滞りを散らして気を降ろし、便が出るようにさせる。
（降気通便：コウキツウベン）
・脾肺気虚（ヒハイキキョ）
（脾（ヒ）と肺（ハイ）が弱ったことによる便秘）
冒頭の概要の所に記した、
『黄帝内経 素問（コウテイダイケイ ソモン）』に
「太陰司天、湿淫所勝、則沈陰且布、雨変枯槁。
・・・・、大便難、陰気不用、飢不欲食・・・。」
（「太陰が司天となれば、湿気が旺盛になって雲が広がり
雨が異常に降り、草木を枯らしてしまう。
人々はこの時に・・・大便が出にくい、食欲がない、・・・
等の症状が出てくる。」）
とあり、また
『陳蓮舫医案（チンレンホウイアン）』には
「肺失宣化、下焦腸液就枯」
（「肺の宣発粛降が失われると、
下焦の腸液は枯れてしまう。」）
という古典の記載から、
五臓の一つで、
栄養物を全身に運んだり、血液を調節したり、
内臓が下垂・弛緩しないようにしたり、
肺に精気（セイキ・食物からつくられた気）を送る
脾が弱ることで、
大腸の伝導力が弱まったり、
肺に精気が送られず肺も弱ってしまい、
結果 肺の表裏関係である大腸が弱って起こる便秘。
【症状】
便秘・排便時に汗が出て疲労する・脱肛・息切れetc.
【治療法】
脾肺を助け、併せて腸を潤す。
（補益脾肺：ホエキヒハイ・潤腸：ジュンチョウ）
・脾腎陽虚（ヒジンヨウキョ）
（脾と腎（ジン）が弱ったことによる便秘）
先述した
『黄帝内経 素問（コウテイダイケイ ソモン）』の
「太陰司天、湿淫所勝、則沈陰且布、雨変枯槁。
・・・・、大便難、陰気不用、飢不欲食・・・。」
（「太陰が司天となれば、湿気が旺盛になって雲が広がり
雨が異常に降り、草木を枯らしてしまう。
人々はこの時に・・・大便が出にくい、食欲がない、・・・
等の症状が出てくる。」）
と、『蘭室秘蔵（ランシツヒゾウ）』の
「・・・腎主大便。」
（「・・・腎は大便を主る。」）
より、
先述した脾の弱りと、
生殖・成長・発育の機能を持ち、
二便を調整する腎が弱ることで、
体の機能全般が弱ってしまい、
結果 大腸の伝導力が弱って起こる便秘。
老年者に多く、
またこの場合は
尿も頻尿多尿となってしまい、
体液（津液：シンエキ）が不足し、
大腸が熱化してしまうのも原因となる。
【症状】
便秘・多尿・寒がる・顔色が青黒いetc.
【治療法】
脾と腎を助けてあげる。
（補益脾腎：ホエキヒジン）
・津枯血燥
（出血や熱病後による便秘）
『症因脉治』には
「血燥津渇、則大便干而秘結。」
（「血燥し、津液が枯渇した場合は、
大便乾燥し便秘する。」）
とあり、
熱病に侵され多汗や嘔吐、下痢が続いたり、
不正性器出血や外傷により出血が続くことで、
体液（津液：シンエキ）や
血液が欠乏（津液欠乏が陰虚：インキョ、血液欠乏が血虚：ケッキョ）して
内臓を潤すことが出来なくなり、腸内が乾燥して便が滞り起こる便秘。
【症状】
便秘・体が痩せる・顔色が悪い・皮膚が乾燥する・
女性であれば生理が来ないetc.
【治療法】
陰虚は陰分を補い、津液を生み腸を潤す。
（養陰生津：ヨウインセイシン）
血虚は血を補い、腸を潤す。
（養血潤腸：ヨウケツジュンチョウ）
---------------------------------------------------------------------------------
◎西洋医学における便秘症
◉概要
西洋医学的には明確な定義はなく、
排便が困難なものとされているが、
症状は
数日排便がなかったり、便が硬くて便量が少なかったり、
腹痛や腹部の膨満感があったりである。
患者は乳幼児から高齢者までで、
男性が約30％、女性が約70％近くと言われている。
西洋医学的（便秘外来的）に患者は
大きく7種のタイプに分けられ、
それぞれ原因、治療方法は異なってくる。
◉原因と治療・改善方法
【大腸の名称】
①直腸・肛門型便秘
上図の直腸、S状結腸に便が溜まり、
便意が起こらない便秘のタイプ。
【原因】
・排便をしたいと体がサインを出している（便意）にも関わらず、
排便を我慢してしまい、便意がなくなってしまう習慣性のもの。
・加齢により、便を押し出す筋肉（肛門括約筋：コウモンカツヤクキン）の衰え。
・ガンやポリープが直腸にあり、便の通りを塞いでいる。
【治療・改善方法】
便を軟らかくすることが大前提のようで、
・整腸剤の服用
・ヨーグルト等の乳製品の摂取
・納豆、キムチ等の発酵食品の摂取
・水分を多く摂る
・必要ならば浣腸
が解消方法、治療方法とされている。
これは、患者の症状に合わせて決められる。
②大腸の蠕動運動不全
（ゼンドウウンドウフゼン）型便秘
大腸は、便を外に追い出すべく、
縮んだり・緩んだりして（*蠕動運動）いるが、
この動きがしっかりしないために、
大腸の至る所に便が溜まっているタイプ。
＊東洋医学における大腸の伝導機能と同じである。
【原因】
・先天的（生まれつき）に、腸の蠕動運動が弱い
【治療・改善方法】
・蠕動運動を促す薬の服用
・整腸剤の服用
・起床時に水を飲み、腸に刺激を与える
・入浴時に、お腹をマッサージする
③ストレス型便秘
ストレスや疲労から、
大腸の蠕動運動に関わる*自律神経が乱れ、
結果的に蠕動運動自体が乱れてしまい、
便秘になるタイプ。
＊自律神経：発汗や消化、吸収、血液の循環、代謝など、
無意識に働く体の機能を制御する。
【原因】
・過度のストレスや疲労など
【治療・改善方法】
・乳酸菌を含んだ整腸剤の服用
・ストレスを和らげるように、リラックスするように心掛ける
④直腸・肛門型 + 蠕動不全型便秘
上記①と②の複合タイプ。
【原因】【治療・改善方法】は各タイプを参照下さい。
⑤直腸・肛門型 + ストレス型便秘
上記①と③の複合タイプ。
【原因】【治療・改善方法】は各タイプを参照下さい。
⑥蠕動運動不全型 + ストレス型便秘
上記②と③の複合タイプ。
【原因】【治療・改善方法】は各タイプを参照下さい。
⑦複合型便秘
上記①②③全部の複合タイプ。
【原因】【治療方法】は各タイプを参照下さい。
上記にあげた7タイプは、
大多数の患者に当てはまるようだが、
中には
・症候性（ショウコウセイ）便秘：
何らかの病気によって起こるもの
・薬剤性（ヤクザイセイ）便秘：
薬の副作用によるものがあり、
問診や診察、内視鏡（ナイシキョウ）検査をして
鑑別し、それぞれにあった治療を行う必要がある。
ただ便秘は、
日頃から予防が出来るとされ、
食事・水分摂取・適度な運動を意識することが
大切だとされている。
［記事：下野］
参考文献・参考資料：
『中医弁証学』
『中医学の基礎』
『中医病因病機学』
『中医基本用語辞典』
『現代語訳◉黄帝内経素問 下巻』 東洋学術出版社
『基礎中医学』
『症状による 中医診断と治療 上巻』 燎原書店
『中国医学辞典』 たにぐち書店
『中医名言大辞典』 中原人民出版社
『ぜんぶわかる 人体解剖図』 成美堂出版
『病気がみえる vol.1 消化器』 メディックメディア
『わかりやすい 臨床中医臓腑学』
『臨床 医学各論』
『最新 医学大事典』 医歯薬出版株式会社
『みんなの家庭の医学』 幻冬舎
◉概要
東洋医学では「大便秘結（ダイベンヒケツ）」や
「大便不通（ダイベンフツウ）」と言い、
糞便が腸内で停滞して4～7日もの間、排便がないことを指す。
古くは東洋医学の経典である
『黄帝内経 素問（コウテイダイケイ ソモン）』に
「太陰司天、湿淫所勝、則沈陰且布、雨変枯槁。
・・・・、大便難、陰気不用、飢不欲食・・・。」
（「太陰が司天となれば、湿気が旺盛になって雲が広がり
雨が異常に降り、草木を枯らしてしまう。
人々はこの時に・・・大便が出にくい、食欲がない、・・・
等の症状が出てくる。」）
という記載があり、古代から認知され、
その治療方法が確立されていた。
また現代に於いてはWHO（人の健康を人権と考え、健康を達成する為に設立された、世界保健機関の略。）が便秘を鍼灸治療適応疾患として発表している。
ただし、同じ便が出にくいという
「排便困難」との区別は重要である。
こちらは便は毎日、隔日と周期は正常であるが、
排便がスムーズに行われていないことを指し、
数日間排便がない「便秘」とは異なるので要注意である。
ここからは
「便秘」という病の成り立ち（病因病機：ビョウインビョウキ）と、
その治療方法（弁証論治：ベンショウロンチ）に関して記載していく。
◉病因病機・弁証論治
・陽明実熱（ヨウメイジツネツ）
（胃腸に熱がこもることによって起こる便秘）
『諸病源候論（ショビョウゲンコウロン）』に
「大便不通者、・・・熱気偏入腸胃、
津液渇燥、故令糟粕結。」
（「大便が通じない者は・・・・
熱が腸胃に入り、津液を枯渇させ、
糟粕（便）が通じなくなる。」）
とあり、
胃腸を東洋医学では
陽明（ヨウメイ）胃と陽明大腸とし、
この陽明とは人体の機能に働き、
運動性、熱性に富む陽気（ヨウキ）が最も盛んな所であり、
気と血が多い（多気多血：タキタケツ）と考えられている。
ここに*邪（ジャ）が侵入すると、
気血の流れが停滞して、そこから熱化し、
人体の体液（津液：シンエキ）が消耗し、
その結果 腸胃が乾燥し便秘を発症する。
＊邪：人体を侵し、病を起こす風（フウ）・寒（カン）・湿（シツ）・
熱（ネツ）・燥（ソウ）・火（カ）を指し、六淫（リクイン）と言う。
以下3つが原因となる。
①人体に寒邪が侵入（傷寒：ショウカン）して熱化し、陽明胃に入ったもの。
②人体に熱邪が侵入（温病：ウンビョウ）して、腸胃に溜まったもの。
③普段から辛い物を食べすぎたもの。
【症状】
便秘・お腹の膨満感・腹痛・夕方に熱が出る・多汗・尿が濃い・
冷たい物を欲する・口臭・呼吸が粗いetc.
【治療法】
腸胃の滞りの排除や熱をさばく為に、
下さすように大便を通じさせる。
（攻下泄実：コウカセツジツ）
・肝鬱気滞（カンウツキタイ）
・肝火上炎（カンカジョウエン）
（感情の起伏によって起こる便秘）
『症因脉治』には
「怒則気上、思則気結、憂悲思慮、諸気怫鬱。
其気壅大腸、而大便之結。」
（「怒りは気を上げ、思いすぎは気を結ぶ。
憂悲思慮は諸気を塞いでしまう。
気が大腸で塞がれば、大便は秘結（出なくなる）する。」）
とあり、
悩みや心配事、イライラが続く事によって
肝の気を動かす働き
（疏泄：ソセツ・肝の生理作用の一つであり、
臓腑と精神活動を円滑に保つ）が
失調して気が滞り臓腑の動きが停滞して便秘になったり、
肝火（カンカ・過度の情緒の乱れから、肝の気が炎上した病態）して、
肺が侵されてしまうことで粛降（シュクコウ・気を降ろす）機能が失調し、
表裏関係の大腸の伝導（デンドウ・便を排泄させる）機能も
失調した結果便秘となる。
【症状】
便秘・抑鬱感・イライラ・胸や腹が張る・頭痛・
目が痛む・咳が出る・胃の不調etc.
【治療法】
気の滞りを散らして気を降ろし、便が出るようにさせる。
（降気通便：コウキツウベン）
・脾肺気虚（ヒハイキキョ）
（脾（ヒ）と肺（ハイ）が弱ったことによる便秘）
冒頭の概要の所に記した、
『黄帝内経 素問（コウテイダイケイ ソモン）』に
「太陰司天、湿淫所勝、則沈陰且布、雨変枯槁。
・・・・、大便難、陰気不用、飢不欲食・・・。」
（「太陰が司天となれば、湿気が旺盛になって雲が広がり
雨が異常に降り、草木を枯らしてしまう。
人々はこの時に・・・大便が出にくい、食欲がない、・・・
等の症状が出てくる。」）
とあり、また
『陳蓮舫医案（チンレンホウイアン）』には
「肺失宣化、下焦腸液就枯」
（「肺の宣発粛降が失われると、
下焦の腸液は枯れてしまう。」）
という古典の記載から、
五臓の一つで、
栄養物を全身に運んだり、血液を調節したり、
内臓が下垂・弛緩しないようにしたり、
肺に精気（セイキ・食物からつくられた気）を送る
脾が弱ることで、
大腸の伝導力が弱まったり、
肺に精気が送られず肺も弱ってしまい、
結果 肺の表裏関係である大腸が弱って起こる便秘。
【症状】
便秘・排便時に汗が出て疲労する・脱肛・息切れetc.
【治療法】
脾肺を助け、併せて腸を潤す。
（補益脾肺：ホエキヒハイ・潤腸：ジュンチョウ）
・脾腎陽虚（ヒジンヨウキョ）
（脾と腎（ジン）が弱ったことによる便秘）
先述した
『黄帝内経 素問（コウテイダイケイ ソモン）』の
「太陰司天、湿淫所勝、則沈陰且布、雨変枯槁。
・・・・、大便難、陰気不用、飢不欲食・・・。」
（「太陰が司天となれば、湿気が旺盛になって雲が広がり
雨が異常に降り、草木を枯らしてしまう。
人々はこの時に・・・大便が出にくい、食欲がない、・・・
等の症状が出てくる。」）
と、『蘭室秘蔵（ランシツヒゾウ）』の
「・・・腎主大便。」
（「・・・腎は大便を主る。」）
より、
先述した脾の弱りと、
生殖・成長・発育の機能を持ち、
二便を調整する腎が弱ることで、
体の機能全般が弱ってしまい、
結果 大腸の伝導力が弱って起こる便秘。
老年者に多く、
またこの場合は
尿も頻尿多尿となってしまい、
体液（津液：シンエキ）が不足し、
大腸が熱化してしまうのも原因となる。
【症状】
便秘・多尿・寒がる・顔色が青黒いetc.
【治療法】
脾と腎を助けてあげる。
（補益脾腎：ホエキヒジン）
・津枯血燥
（出血や熱病後による便秘）
『症因脉治』には
「血燥津渇、則大便干而秘結。」
（「血燥し、津液が枯渇した場合は、
大便乾燥し便秘する。」）
とあり、
熱病に侵され多汗や嘔吐、下痢が続いたり、
不正性器出血や外傷により出血が続くことで、
体液（津液：シンエキ）や
血液が欠乏（津液欠乏が陰虚：インキョ、血液欠乏が血虚：ケッキョ）して
内臓を潤すことが出来なくなり、腸内が乾燥して便が滞り起こる便秘。
【症状】
便秘・体が痩せる・顔色が悪い・皮膚が乾燥する・
女性であれば生理が来ないetc.
【治療法】
陰虚は陰分を補い、津液を生み腸を潤す。
（養陰生津：ヨウインセイシン）
血虚は血を補い、腸を潤す。
（養血潤腸：ヨウケツジュンチョウ）
---------------------------------------------------------------------------------
◎西洋医学における便秘症
◉概要
西洋医学的には明確な定義はなく、
排便が困難なものとされているが、
症状は
数日排便がなかったり、便が硬くて便量が少なかったり、
腹痛や腹部の膨満感があったりである。
患者は乳幼児から高齢者までで、
男性が約30％、女性が約70％近くと言われている。
西洋医学的（便秘外来的）に患者は
大きく7種のタイプに分けられ、
それぞれ原因、治療方法は異なってくる。
◉原因と治療・改善方法
【大腸の名称】
①直腸・肛門型便秘
上図の直腸、S状結腸に便が溜まり、
便意が起こらない便秘のタイプ。
【原因】
・排便をしたいと体がサインを出している（便意）にも関わらず、
排便を我慢してしまい、便意がなくなってしまう習慣性のもの。
・加齢により、便を押し出す筋肉（肛門括約筋：コウモンカツヤクキン）の衰え。
・ガンやポリープが直腸にあり、便の通りを塞いでいる。
【治療・改善方法】
便を軟らかくすることが大前提のようで、
・整腸剤の服用
・ヨーグルト等の乳製品の摂取
・納豆、キムチ等の発酵食品の摂取
・水分を多く摂る
・必要ならば浣腸
が解消方法、治療方法とされている。
これは、患者の症状に合わせて決められる。
②大腸の蠕動運動不全
（ゼンドウウンドウフゼン）型便秘
大腸は、便を外に追い出すべく、
縮んだり・緩んだりして（*蠕動運動）いるが、
この動きがしっかりしないために、
大腸の至る所に便が溜まっているタイプ。
＊東洋医学における大腸の伝導機能と同じである。
【原因】
・先天的（生まれつき）に、腸の蠕動運動が弱い
【治療・改善方法】
・蠕動運動を促す薬の服用
・整腸剤の服用
・起床時に水を飲み、腸に刺激を与える
・入浴時に、お腹をマッサージする
③ストレス型便秘
ストレスや疲労から、
大腸の蠕動運動に関わる*自律神経が乱れ、
結果的に蠕動運動自体が乱れてしまい、
便秘になるタイプ。
＊自律神経：発汗や消化、吸収、血液の循環、代謝など、
無意識に働く体の機能を制御する。
【原因】
・過度のストレスや疲労など
【治療・改善方法】
・乳酸菌を含んだ整腸剤の服用
・ストレスを和らげるように、リラックスするように心掛ける
④直腸・肛門型 + 蠕動不全型便秘
上記①と②の複合タイプ。
【原因】【治療・改善方法】は各タイプを参照下さい。
⑤直腸・肛門型 + ストレス型便秘
上記①と③の複合タイプ。
【原因】【治療・改善方法】は各タイプを参照下さい。
⑥蠕動運動不全型 + ストレス型便秘
上記②と③の複合タイプ。
【原因】【治療・改善方法】は各タイプを参照下さい。
⑦複合型便秘
上記①②③全部の複合タイプ。
【原因】【治療方法】は各タイプを参照下さい。
上記にあげた7タイプは、
大多数の患者に当てはまるようだが、
中には
・症候性（ショウコウセイ）便秘：
何らかの病気によって起こるもの
・薬剤性（ヤクザイセイ）便秘：
薬の副作用によるものがあり、
問診や診察、内視鏡（ナイシキョウ）検査をして
鑑別し、それぞれにあった治療を行う必要がある。
ただ便秘は、
日頃から予防が出来るとされ、
食事・水分摂取・適度な運動を意識することが
大切だとされている。
［記事：下野］
参考文献・参考資料：
『中医弁証学』
『中医学の基礎』
『中医病因病機学』
『中医基本用語辞典』
『現代語訳◉黄帝内経素問 下巻』 東洋学術出版社
『基礎中医学』
『症状による 中医診断と治療 上巻』 燎原書店
『中国医学辞典』 たにぐち書店
『中医名言大辞典』 中原人民出版社
『ぜんぶわかる 人体解剖図』 成美堂出版
『病気がみえる vol.1 消化器』 メディックメディア
『わかりやすい 臨床中医臓腑学』
『臨床 医学各論』
『最新 医学大事典』 医歯薬出版株式会社
『みんなの家庭の医学』 幻冬舎
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