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顎関節症の東洋医学解説
「顎が痛い」
「口が開かない」
「口を開く度、カクカク音がする」
この様な症状でお悩みの方はおられますか？
これを顎関節症（がくかんせつしょう）と言い、
近年増加傾向にあるようです。
この顎関節症を
東洋医学的観点から解説していきます。
◎東洋医学における顎関節症
◉概要
東洋医学的の古典には
顎関節症という疾患こそないが、
610年頃に巣 元方（そう げんぽう）らによって
編纂された「諸病源候論（しょびょうげんこうろん）」には
"諸陽経筋、皆在於頭。
手三陽之筋、結入於頷頬、
足陽明之筋、上来於口。
諸陽為風寒所客則筋急、故口噤不開也。"
（*¹手足三陽経の経筋は全て頭部に分布している。手の三陽経は下顎と頬に結び、
足の陽明経は頚から上り口部を挟んで分布している。
諸陽経が風寒の邪に侵されると、
顎、頬、口の筋肉が収縮して開けにくくなる。）」
*¹ 手太陽小腸経・足太陽膀胱経
手陽明大腸経・足陽明胃経
手少陽三焦（さんしょう）経・足少陽胆経
とあり、
現代で言う顎関節症と症状が類似する記載が残っている。
◉病の成り立ちと治療方法
・風寒狭痰阻絡（ふうかんきょうたんそらく）
上記した「諸病源候論」の
気候の異常気象や、
現代では冷房に直接当たることによって
風寒（ふうかん）の邪が人体を侵襲したものである。
ただしこの場合、
素体（そたい：体の状態）として
飲食不摂生や過労により、
飲食物を消化・吸収し、
そこから生成される栄養を全身に運搬する
脾胃（ひい）の機能が低下した結果、
湿痰（体内で水や湿が長期停滞し生じたもの）が生じた
状態というのが下地にある。
【症状】
冷えや、雨天時に悪化・温めると軽減・
患部の冷えを伴うetc
【治療方法】
風寒邪を散じ、同時に痰も取り除く。
（疎風散寒・滌痰活絡：そふうさんかん・じょうたんかつらく）
・肝鬱気滞（かんうつきたい）
東洋医学の経典である、
『黄帝内経霊枢（こうていだいけいれいすう）』の
「経脈篇（けいみゃくへん）」には
"胆足少陽之脈・・・
頭痛、顎痛、目鋭眥痛、缼盆中腫痛、
腋下腫・・・"
（「胆、足少陽の脈・・・
頭痛、顎の痛み、目尻の痛み、缼盆が腫れて痛み、
腋下が腫れる・・・」）
とあり、
経絡の病証としては
少陽胆経の病となるが、
胆は肝と表裏関係をなし、
密な関係と考えられており、
その病証も相互に影響し合っている。
肝には生理作用として
臓腑と精神活動を円滑に保つ
気の疏泄（そせつ）機能があるが、
怒りや不安・心配事が続くことにより
この機能が失われ、
その結果
気の動きが停滞したために発生するもの。
【症状】
気分が良い時は、症状を感じない・
歯をくいしばる・頚や肩が痛む・怒りっぽいetc
【治療方法】
肝気を動かし、気の滞りを散らす。
（疎肝解鬱：そかんかいうつ）
・脾腎両虚（ひじんりょうきょ）
1798年に出版された
呉瑭（ごとう）著の『温病条弁（うんびょうじょうべん）』には
"噤口痢、胃関不開、由於腎関不開者、肉蓯蓉湯主之"
（「口が開かず下痢をし、胃関が開かず、
腎関開かない者は、肉蓯蓉湯（にくじゅようとう）が主る。」）
とあり、
外感病の後期や、発汗・下痢が長期続いたもので、
脾腎の両臓が虚衰し、
気血が生じなくなった結果
筋肉が栄養されなくなったもの。
【症状】
常に患部が引きつる感覚がある・
体力を消耗したり、痩せるetc
【治療方法】
・腎の陽気を補う。
（補腎壮陽：ほじんそうよう）
・気虚血瘀（ききょけつお）
清代の医家 何梦瑶（か ぼうよう）の著である『医碥（いへん）』には
"口噤即牙関不開也、
由気血凝結于牙関筋脈、不能活動。"
（「口噤（口が開かない）、すなわち下顎と奥歯が開かないこと。
下顎と奥歯の筋脈の気血が凝結することによって動かなくなる。」）
病が長期化し、気血を消耗した結果、
血液を動かせなくなった為に起こったもの。
【症状】
症状が慢性的にある・筋肉の痙攣。
顔が黒いや声に力がない等を伴う。
【治療方法】
気を補い血を動かす。
（補気活血・化瘀：ほきかっけつ・かお）
◎西洋医学における顎関節症
図① 赤で囲った箇所が顎関節の位置
図② 顎関節の構造（図①の円部の拡大図）
顎関節（がくかんせつ）とは、
図②の下顎窩（かがくか）と
下顎頭（かがくとう）を
連結している関節であり、
両者の間には骨同士が直接擦れないように
関節円板（かんせつえんばん）という
クッションの役目をする組織がある。
この組織があることで、
口を開ける、食べ物を噛む、食いちぎる
といった動作をスムーズに行うことが出来る。
冒頭部分に記載した、
「顎が痛い」
「口が開かない」
「口を開く度、カクカク音がする」
といった症状は
この顎関節部分で起こっているものであり、
鑑別検査を行い、他の疾患がみられないものを
「顎関節症」としている。
男女比でみれば女性に多く、
20～30歳代、50歳代に多いと言われているが、
近年の日本は超高齢社会に突入したため、
65歳以上の患者も増えてきたようである。
◉原因と治療方法
【原因】
かつては「噛み合わせの悪さ」のみと考えられていたようだが、
現在は様々な原因があるとされいる。
①顎関節や顎の筋肉が弱い
顎関節や顎の筋肉の強さには個人差があり、
これらの構造が元々弱いたために起こるもの。
②ストレスによるもの
精神的ストレスや緊張により、
知らず知らず歯を食いしばってしまい、
その結果筋肉に負荷がかかり起こるもの。
③噛み合わせの悪さ
虫歯をはじめとする歯科疾患を放置したり、
義歯の適合が悪かったりすると負荷がかかり、
その結果起こるもの。
④日常生活の癖によるもの
片側の歯でしか噛まない、うつ伏せ寝、頬付き等、
日常生活で繰り返し同じ動作を取り続け、
顎関節や筋肉に負荷をかけた結果起こるもの。
⑤スポーツや楽器演奏による食いしばり
スポーツをする際や、楽器の演奏時に
歯を食いしばることがきっかけで起こるもの。
⑥顎の外傷
顎の打撲や口を大きく開けた際に
筋肉を損傷して起こるもの。
【治療方法】
・運動療法
筋肉のマッサージや、
歯科医師や患者自身が手で口を大きく開かせ、
口の開く範囲を増やす。
また生活習慣が原因の場合は生活指導を行い、
悪化させる癖を禁止させる。
・薬物療法
痛み止めの服用や筋緊張が原因の場合は
筋肉の弛緩（しかん）薬を服用させる。
またストレスが原因の場合は、
抗不安薬を服用させる。
・スプリント療法
顎関節症の治療用マウスピースを作成、使用する。
・外科手術
色々治療をするも改善がなく、
また治療期間が長い場合は、選択肢の一つとなる。
［記事］下野
［参考文献］
『中医弁証学』
『中医学の基礎』
『中医病因病機学』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『校釈 諸病源候論』 緑書房
『基礎中医学』
『症状による 中医診断と治療』 燎原書店
『鍼灸医学辞典』 医道の日本社
『ぜんぶわかる 人体解剖図』 成美堂出版
『中医臨床のための温病条弁解説』
『最新 医学大事典』 医歯薬出版株式会社
『新編 顎関節症』 永末書店
