嗄声（させい）の東洋医学的解説をするページです。 | 大阪の鍼灸治療家集団、鍼灸院 一鍼堂 |

嗄声(させい：声のかすれ・しわがれ声)
女性であっても男性の様な声になったり、
かぜを引いた後から声がおかしい、
カラオケや講義で喉を酷使すると声が出ないetc.
俗に”かれ声””しわがれ声”と言われる症状を
医学的には「嗄声」と言う。


◎東洋医学における嗄声

◉概要
現代の東洋医学では
音声嘶啞(おんせいせいあ)、失音と表現し、
虚実・陰陽・表裏・寒熱の見極めが大切であると考えている。

◉古典に見る嗄声
『黄帝内経 素問(こうていだいけい そもん)』
宣明五気篇(せんめいごきへん)には

｢五邪所乱。邪入於陽則狂。・・・・搏陰則為瘖。・・・｣

（「五邪が乱れる発病する。邪が陽に入ると狂となる。
・・・邪が陰に入り打ちかかると声が出なくなる。・・・。」）
「瘖(おん)」と言う言葉で記されており、
ここが最初の出典と考えられている。

『黄帝内経 霊枢(こうていだいけい れいすう)』
憂恚無言篇(ゆういむごんへん)には

「人卒然憂恚言無音者、何道之塞、何気出行、使音不彰。・・・」

（「人は突然の憂鬱や怒りで声が出なくなり、
それはどこの道が塞がるのか。
発生が不明瞭になる原因を知りたい。」）

と、この篇で発音器官の機能が説明されていく。

巣 元方(そう げんぽう)著の
『諸病源候論(しょびょうげんこうろん)』には

「喉嚨者、気之所以上下也。
会厭者音声之戸、舌者声之機、唇者声之扇。
風寒客於会厭之間、故卒然無音。
皆由風邪所傷。故謂風失音不語。」

（「喉は呼吸の気が出入りする道であり、
会厭(ええん：喉頭蓋)は音声の発生するところであり、
舌は音声の発生させる運動であり、
唇は音声の通る扉である。
風寒邪が会厭に入れば、これらの機能が阻害され、
突然声が出なくなる。
これは風邪が傷するところのものであり、
風で失音して語らずの症候である。」）
とし、風邪の影響を記している。

張景岳(ちょうけいがく：張介賓(ちょうかいひん)とも言い、明代の医家)著の
『景岳全書(けいがくぜんしょ)』には

「喑啞之病、当知虚実。
実者、其病在標、因窮閉而喑也。
虚者、其病在本、因内奪而喑也。」

（「喑啞(おんあ：声がでにくい)の病は、虚実を知るべきである。
実はその症はは標にあって、
竅(きょう：人体にある穴を意味し、口や鼻etc.)を閉じることで起こり、
虚の場合はその症は本にあって、内が奪する(弱る)ことで喑となる」）
と記し、虚実の見極めが大切であると述べている。

また同書には

「肝邪暴逆、気閉為喑者、宜小降気湯、・・・。」

（「肝邪が暴逆し、気が竅を閉塞し喑(声が出ない)者は、
小降気湯に宜し・・・。」）
とし、肝邪が気を閉塞したことで発症することを記している。

◉現代の東洋医学(現代中医学)での原因と治療方法
古医書の記録を元に、
以下の様に体系つけられる。

・風寒阻絡(ふうかんそらく)
・風熱阻絡(ふうねつそらく)
気候の異常気象や、
現代で言えば冷房や暖房の風に直接当たることによって
風寒や風熱の邪が人体を侵襲し、
肺気が塞がり気血の巡りが滞り嗄声が起こる。

【症状の特徴】
・風寒：嗄声、喉の痒み、悪寒、発熱等
・風熱：嗄声、咽痛、黄色の痰、口渇等

【治法】
・風寒：疏風散寒(そふうさんかん：風寒邪を散じる。)
・風熱：疎風清熱(そふうせいねつ：風熱邪を散じる。)

・肝鬱化火(かんうつかか)
悩みや心配事、イライラが続く事によって
肝の気を動かす働き
（疏泄(そせつ)といい、肝の生理作用の一つであり、
臓腑と精神活動を円滑に保つ）が
失調して気が滞り臓腑の動きが停滞したり、
肝火（かんか：過度の情緒の乱れから、肝の気が炎上した病態）して、
気が喉で塞がってしまった為に起こる。

【症状の特徴】
突然声がかすれる、胸が苦しくなる、ため息が多くなる、怒りやすくなる等

【治法】
清瀉肝火(せいしゃかんか：肝火を除き、清す。)

・肺腎陰虚(はいじんいんきょ)
咽喉が呼吸の通り道ということで、
東洋医学的に呼吸に関連する肺や腎の病変が考えられる。
また肺と腎は
*五行思想(ごぎょうしそう)から
肺が金(ごん)で腎が水(すい)の母子関係が成り立つ。
外感病(がいかんびょう：上記の風寒、風熱阻絡)が長引くことで、
肺が損傷し、それが腎にまで影響し、
陰虚火旺(いんきょかおう：陰が落ちて相対的に熱の状態が強くなった)となり
嗄声を発生させたもの。
＊中国の古代思想で自然界を木・火・土・金・水の5つに分類したもの。

【症状の特徴】
咳嗽、声がかすれる、体が痩せる、下半身に力が入らない等

【治法】
滋補肺腎(じほはいじん：肺と腎を補う。)

・気虚血瘀(ききょけつお)
正気(せいき：人体機能の総称で抵抗力と言われる)が虚損し、
血を動かすことが出来なくなり作られた病理産物。
血瘀によって喉の経脈が阻塞(そそく：詰まる)したために発生。

【主症状】
声のかすれ、元気がない、疲れる、症状が慢性化している等

【治法】
補気・活血化瘀(ほき・かっけつかお：気を補い、血を活発にして瘀血を除く。)





◎西洋医学による嗄声

◉発声のメカニズム
”嗄声”という症状を理解するには、
先ずは声の出る仕組みを知る必要がある。

声とは、
肺から出てくる空気（呼気：こき）が、
喉頭(こうとう：のどと気管の間)にある声帯(せいたい)を
振動させる事で生じる音である。




声を出す時は、
上図【発声時】のように、
声帯が細い隙間を残すように閉じ、
ここに空気(呼気)が通るときに声帯が振動し、
それが咽喉頭部(いんこうとうぶ：のど)で共鳴して音(声)となる。
しかし、
声帯の閉じ方が不全であると振動がせず、
音(声)がかすれ、嗄声となると考えられている。

声帯を閉じる為には
・声帯自体の形状に問題がない。
・声帯の開閉を行う筋肉に問題がない。
・声帯開閉の筋肉を支配する*神経(反回神経：はんかいしんけい)に問題がない。
がたいせつである。
＊支配神経といい、
特定の筋肉をうごかしたり、ある皮膚部分の感覚（熱い、痛い等）を脳に伝える。

◉原因
嗄声の原因としては
①声帯の形態変化
②声帯に異物が発生する
③声帯の支配神経の障害
の大きく３種類に分類される。

①形態変化の原因
・風邪をひいたことによるもの
これはウイルス感染により喉頭が炎症を起こし、
声帯の粘膜に充血や浮腫が起こって声帯が閉じにくくなり、
その結果嗄声が出現すると考えられている。

・過度の飲酒・喫煙によるもの
ニコチンやアルコール等の
人体にとっては有害な物質が喉頭粘膜に作用し、
粘膜が慢性的に炎症を起こしているために
嗄声となると考えられている。

・声帯ポリープによるもの
声を出すことを仕事としている方（歌手、司会者等）に多く、
常に声を出すことで声帯を振動させている状態が続くと、
声帯が炎症を繰り返し、それがポリープを形成する。
結果、ポリープがある為に、
声帯の閉鎖が出来なくなり、嗄声を発声させる。
喉頭ガンでも同じ事が言える。

②声帯に異物が発生する
食事時に、
食道ではなく気道に誤嚥(ごえん)した食物が
声帯を塞いでしまったことによって起こりる。

③支配神経の障害
脳からでた支配神経は
喉頭筋に至る迄に長い走行路をもつため、
食道ガンや大動脈瘤(だいどうみゃくりゅう)があることで
反回神経が障害され嗄声が発声する。

◉治療方法
ポリープや他の疾患がある場合は
直ちにそちらの治療を行う。

ただ単純に形態変化がある場合は
炎症が起こっている為、
刺激物や熱い食べ物、タバコ、飲酒を控えるようにする。
また声を出すと炎症が続くので、
大きい声を出さない、
筆談を用いて声帯を休ませるように心掛ける。
また抗炎症薬を使用することもある。

［記事］下野

---

［参考文献］

『中医弁証学』
『中医病因病機学』
『中医基本用語辞典』
『針灸学［臨床篇］』
『現代語訳◉黄帝内経 素問 上巻』
『現代語訳◉黄帝内経 霊枢 下巻』　東洋学術出版社

『校釈 諸病源候論』　緑書房

『基礎中医学』
『症状による中医診断と治療 下巻』　燎原書店

『鍼灸医学辞典』　医道の日本社

『ぜんぶわかる 人体解剖図』　成美堂出版

『最新 医学大事典』　医歯薬出版株式会社

『看護のための 症状Q&Aガイドブック』　サイオ出版