大原です。
前回は、太陽病の
「中風証（表寒虚証）」と
「傷寒証（表寒実証）」について、
頚〜背骨付近の筋がこわばった場合には、
それぞれ、
「桂枝加葛根湯」、「葛根湯」を用いて、
津液をめぐらせることが必要であると述べました。
太陽病に対する治法は、
基本的には「発汗」させることで
体表の邪を除くというものです。
では、誤って「瀉下」（腸胃に停留した邪実を
大便として排出させ取り除く）させてしまい、
体表の邪を裏に向かわせてしまった場合は
どのように考えるべきでしょうか？
・邪が胸部に陥入した場合（条文21）
（【古医書】傷寒論を読む：弁太陽病脈証并治(上)二十一章・二十二章）
太陽病の邪（風寒）が体表から裏に向かい、
胸部に陥入した場合には、
頭痛、項強、発熱といった太陽病の
主症状に加えて、
心下満、小便不利といった
症状が現れるようです。
これには、単なる桂枝湯ではなく、
桂枝湯から芍薬という生薬を除いた
「桂枝去芍薬湯」を用いるのが良いとされています。
理由は、表から落ちこんだ邪に対しては、
落ちこんだ邪を浮かすことが大切で、
「芍薬」には収斂作用（下へ下げる、引き締める）があり、
表から落ちこんだ邪に対して用いると、
さらに邪が落ちこんでしまう可能性が
あるためだそうです。
・邪が胃腸に内陥した場合（条文34）
（【古医書】傷寒論を読む：弁太陽病脈証并治(中)三十四章）
邪が表から裏に陥入し、
下痢が止まらないという症状がみられた場合、
邪は表にも残って
表にも裏にも旺盛な熱邪があることから、
この下痢を「協熱下痢」と呼ぶそうです。
この場合は「葛根黄芩黄連湯」を用いて、
裏にある熱を清し、
下痢を止めるのが良いとされています。
この二つの条文は、どちらも表邪が
裏に向かって落ち込んだというものですが、
その程度（深さ）が異なっています。
次回に続きます。
参考文献:
『基礎中医学』 燎原
『傷寒論を読もう』 東洋学術出版社
『中医臨床のための方剤学』 神戸中医学研究会
＊画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
ぜひ参考文献を読んでみて下さい。
大原
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