張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治 二百五十九章と二百六十章。
二百五十九章では、太陰病寒湿で発黄した場合の証治について。
二百六十章では、陽明病の湿熱発黄の証治について詳しく述べております。
二百五十九章
傷寒發汗已、身目爲黄、所以前者、
以寒濕在裏不解故也。以爲不可下也、於寒濕中求之。
和訓：
傷寒発汗し已り、身目を為し、然る所以のものは、
寒湿裏に在りて解せざるを以ての故なり。
おもえらく下すべからずなりと。寒湿の中に於いて之を求めよ。
・傷寒發汗已、身目爲黄、所以前者、以寒濕在裏不解故也。
”傷寒發汗已”より、邪は発汗とともに外に追い出され、
表邪は解けているはずだが、発汗後身体や目が黄色くなるのは
病人の脾陽がもともと虚して寒湿があり、
発汗後中焦の脾陽がますます虚して寒湿が滞って気化せず
胆液が経を巡らず散溢して、発黄したからである。
・以爲不可下也、於寒濕中求之
この場合は瀉下してはならない。
中焦を温めて脾陽を高め、湿を化すことが必要になる。
提要：
太陰病寒湿で発黄した場合の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
傷寒の病を発汗した後、全身および目が黄染した。
このようになるのは、寒湿の邪気が裏にあって解消されないからだ。
治療する場合は攻下法を用いてはならず、
寒湿の原因を求めて治療せねばならない。
二百六十章
傷寒七八日、身黄如橘子色、
小便不利、腹微滿者、茵蔯蒿湯主之。
和訓：
傷寒七八日、身黄ばむこと橘子の色の如く、
小便利せず、腹微かに満する者は、茵蔯蒿湯之を主る。四十二。
・傷寒七八日、身黄如橘子色、
小便不利、腹微滿者、茵蔯蒿湯主之
傷寒証で７〜８日経過すれば表邪が裏に内伝して熱化し、
自汗出、小便自利等の陽明裏熱証が出現する。
しかし、陽明と太陰の合病では
湿熱が鬱滞し、気機がスムーズに巡らず、肝胆の疏泄作用が失調する。
これにより体はみかん色を呈す。
湿が多いために小便がスムーズに出ない。
湿熱が胃腸に滞るために腹部が膨満する。
この場合は茵蔯蒿湯で瀉熱・除穢・利湿を行っていく。
茵蔯蒿湯
こちらを参照→【古医書】傷寒論: 弁陽明病脈証并治 二百三十六章
提要：
陽明病の湿熱発黄の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
傷寒の病に罹って七八日経ち、身体は黄染して橘子のような色となり、
小便は減少し、腹部が軽度に膨満している場合は、
茵蔯蒿湯で治療する。第四十二法。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：為沢 画
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是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
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