【古医書】傷寒論: 弁陽明病脈証并治二百五十二章・二百五十三章・二百五十四章

2015年5月1日

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張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。

今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治二百五十二章と二百五十三章と二百五十四章。
二百五十二章では、陽明腑証で陰の精気が枯渇しようといている場合は
すぐに攻下法を行わなければならないこと。
二百五十三章では、陽明熱が極まって、陰液が枯渇しようとしている場合は
すぐに攻下法を行わなければならないこと。
二百五十四章では、発汗法の後、陽明腑実証が現れた場合は
すぐに攻下法を行わなければならないこと。
三つの攻下法により陰を守る証について詳しく述べております。

二百五十二章章

傷寒六七日、目中不了了、晴不和、無表裏證、
大便難、身微熱者、此爲實也、急下之、宜大承氣湯。方三十六。

和訓：
傷寒六七日、目中了了たらず、晴和せず、表裏証なく、
大便難く、身微かに熱するものは、此れ実と為すなり、
急いで之を下せ。大承気湯に宜し。三十六。

・傷寒六七日
傷寒６〜７日目、表邪は裏に内伝し陽明病となる時期である。

・目中不了了
両眼がかすんでよく見えないこと。

・晴不和
眼球の動きが鈍くてぎこちないこと。

傷寒６〜７日目、病人が突然目がみえなくなり
そのひとみが暗く濁って神がなくなるのは、
燥熱が深く入り込んで津血を消耗させている。
”五臓六腑皆上がって目に注ぐ”『黄帝内経』
とあるように、目がスッキリ見えないのは
真陰が枯渇している証で大変重い症状である。

・無表裏證、大便難、身微熱者、此爲實也、急下之、宜大承氣湯
頭痛、悪寒などの表証がなく、潮熱、譫語という裏証もない。
排便が困難で、身体に少し微熱がある。
一見、あまり急いで治さなくてもよいように見えるが
内では燥熱が実証を呈し、陰・精が枯渇しようとしているのであるから
大承気湯ですぐに下法を行い、陰を守らなければならない。

提要：
陽明腑証で陰の精気が枯渇しようといている場合は
すぐに攻下法を行わなければならない

『現代語訳　宋本傷寒論』訳を使用：
傷寒の病に罹って六七日になり、両眼はかすんではっきり見えず、
眼球の動きも鈍く、その他には表証も裏証もなく、
大便が出にくく、身体に軽微な発熱がある場合は、これは裏実の状態である。
急いで攻下法で治療しあければならず、大承気湯が適当である。第三十六法。

二百五十三章

陽明病、發熱汗多者、急下之、宜大承氣湯。三十七。

和訓：
陽明病、発熱して汗多きものは、急いで之を下せ。大承気湯に宜し。三十七。

・陽明病、發熱汗多者、急下之、宜大承氣湯
陽明病は本来、高熱を発し多汗出となる。
ここでは多汗が甚だしく大汗をかき、津液が外に大量に出ている。
これは燥熱の程度がすでに甚だしくなっていることを示すのに
充分な症状であり、もう少し経過すれば陰液が暴脱しり変証が現れる。
大承気湯を用いてすぐ燥熱を除いて
陰を守っていかなければならない。

提要：
陽明熱が極まって、陰液が枯渇しようとしている場合は
すぐに攻下法を行わなければならない

『現代語訳　宋本傷寒論』訳を使用：
陽明病に罹り、発熱して多量の汗が出ている場合は、
急いで燥熱を下すことにより、汗と共に津液が外に出て行くのを
防がねばならず、大承気湯を用いるとよい。第三十七法。

二百五十四章

發汗不解、腹滿痛者、急下之、宜大承氣湯。三十八。

和訓：
発熱して不解せず、腹満して痛むものは、急いで之を下せ。大承気湯に宜し。三十八。

・發汗不解、腹滿痛者、急下之、宜大承氣湯
発汗法を施してもまだ病が解けず、陽明腑実証が現れた場合、
すぐに大承気湯で邪の勢いを治め、陰液が枯渇する危機を救う必要がある。

大承気湯
こちらを参照→【古医書】傷寒論: 弁陽明病脈証并治二百三十八章・二百三十九章

提要：
発汗法の後、陽明腑実証が現れた場合は
すぐに攻下法を行わなければならない

『現代語訳　宋本傷寒論』訳を使用：
発熱した後も病は治癒せず、急に腹部が膨満してきて痛む場合は、
速やかに攻下法で治療せねばならず、大承気湯を用いるのが適当である。第三十八法。

参考文献：
『現代語訳　宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』　東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』　緑書房
『増補　傷寒論真髄』　　績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』　医歯薬出版株式会社

生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』　医歯薬出版株式会社

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