下積み修行中の大原さんのお勉強記事です。
勉強不足で至らない内容ですが、
少しずつ学び成長して参りますのでお許し下さい。
不出来なところもあるかと思われますが、
成長とともに少しずつお返しして参りますので
どうか見守り 応援してやって下さい。
修行生の大原です。
前回は衛気営血弁証について述べましたが、
今回は、温病に対して主体となる
もう一つの弁証「三焦弁証」について
述べていきます。
三焦弁証は呉鞠通の創設で、
温病における「上から下へ、浅から深へ」の
病証の転換法則を、三焦を用いて示したと
されています。
・上焦証（邪在上焦）
手太陰肺と手厥陰心包の病変が含まれ、
邪が肺にあるのは病変の初期段階が多い。
肺衛の邪が心包に陥入して心竅を阻閉すると
「逆伝心包」と呼び、心包絡の病変で重症である。
＜病理とその弁証要点＞
●手太陰（肺）
邪襲肺衛・肺気失宣：発熱、悪寒、咳嗽、脈浮数
熱邪襲肺・肺気閉鬱：身熱、口渇、喘咳、黄苔
●手厥陰（心包）
邪陥心包・機竅阻閉：意識混濁し譫語、四肢が冷たい
・中焦証（邪在中焦）
足陽明胃・手陽明大腸・足太陰脾の病変が含まれ、
温病の中期あるいは極期である。
病変が盛んであるが抵抗力はまだ衰えていないため、
治療が適切であれば伝変せずに治癒する。
＜病理とその弁証要点＞
●足陽明（胃）
胃経熱盛・薫蒸干外：高熱、汗が多い、口渇、脈洪大など
●手陽明（大腸）
腸道熱結・腑気不通：潮熱・便秘・脈沈有力など
●足太陰（脾）
湿熱困脾・気機鬱阻：身熱不揚・上腹部の痞え・脈濡など
・下焦証（邪在下焦）
足厥陰肝と足少陰腎の病変が含まれ、末期段階である。
この時期は、邪熱は衰えていても
正気の損傷も大きく、邪少虚多が多い。
＜病理とその弁証要点＞
●足少陰（腎）
熱邪久留・腎陰耗損：手掌足底が手背足甲より甚だしく熱い・脈虚など
●足厥陰（肝）
水気涵木・虚風内動：手指の震え・ひきつけ、舌乾燥・絳で痿えるなど
衛気営血弁証と三焦弁証は、
衛分証と上焦証（肺）が病変の初期にあたるなど、
共通しているところもありますが、
下焦証など共通していないところもあります。
実際に弁証を行うには、
症状をしっかりと把握することが重要です。
つづく
参考文献:
『中医臨床のための温病学』 東洋学術出版社
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『基礎中医学』 燎原
＊画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
ぜひ参考文献を読んでみて下さい。
大原
