張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治 二百四十五章と二百四十六章。
二百四十五章では過汗出により傷津し、硬便となった場合の証治について。
二百四十六章では陰虚有熱の脈証について詳しく述べております。
二百四十五章
脉陽微而出少者、爲自和也。
汗出多者、爲太過。陽脉實、因發其汗出多者、亦爲太過。
太過者、爲陽絶於裏、亡津液、大便因鞕也。
和訓：
脉陽微にして汗出ずること少なきものは、自ら和すと為すなり。
汗出ずること多きものは、太過と為す。
陽脉美に、其の汗を発するに因りて出ずること多きものも、
亦太過と為す。太過は、陽裏に於て絶すと為し、
津液を亡し、大便因って鞕きなり。
・脉陽微而出少者、爲自和也
脉陽微というのは浮緩の脉のことであり、
微に対して実というので緩弱の脉である。
・汗出多者、爲太過
太陽中風証で脉が浮緩を示し、汗出が少なければ脉と症状が一致しているが
多汗出であれば脉と症状が一致していない。これを太過という。
・陽脉實、因發其汗出多者、亦爲太過
太陽傷寒証で脉が浮緊（陽脉の実）を示していれば
本来無汗であるが、そのとき多く汗出させるのも太過である。
・太過者、爲陽絶於裏、亡津液、大便因鞕也
太過というのは津液の損傷が甚だしく
胃中が乾燥し、陽熱が独り盛んになっている状態であるから、
大便は硬くなる。このことから症状の軽重を知ることができる。
燥尿であるかどうか詳しく調べ、潤下或いは攻下して
治療するかを判断すればよい。
提要：
過汗出により傷津し、硬便となった場合の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
浮取して脉象が微弱であり、汗が少し出ていれば、
人体は自然に調和がとれた状態にあるが、汗が多く出るなら、太過の状態である。
脉が浮にして有力で、発汗法を用いたために
汗が多く出ている場合も、太過の状態である。
いわゆる太過とは、裏に於て陽熱が亢盛となった状態で、
これにより津液は損傷し、その結果、大便は硬くなる。
二百四十六章
脉浮而芤、浮爲陽、芤爲陰、浮芤相搏、胃氣生熱、其陽則絶。
和訓：
脉浮にして芤、浮は陽と為し、芤は陰と為し、浮芤相搏ち、胃気熱を生ずれば、其の陽則ち絶す。
・脉浮而芤、浮爲陽、芤爲陰、浮芤相搏、胃氣生熱、其陽則絶
芤脉は外実内虚の脉証で、津血が虚していることを現す。
浮脉は陽脉で熱を現す。つまり「脉浮而芤」は陰虚有熱の脉証である。
浮芤が同時に現れるのは、陽熱が盛んで津血が癒えず虚し、
その熱が胃腑に及んで津が枯渇し、陽熱が独り盛んであることを示す。
従って大便は硬く、その他の症状も推察することができる。
提要：
陰虚有熱の脈証について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
脉象が浮で芤ならば、浮は陽熱が盛んなことを、
芤は陰血が虚していることを表し、
浮脉と芤脉が同時にみられるなら、胃腸の気が化熱しており、
陽邪は必ず亢盛で内部に隔絶された状態にある。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』 医歯薬出版株式会社
※画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
