半夏瀉心湯 / 腹證奇覧

2014年9月11日

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こんにちは、本多です。
今回は腹證奇覧に記載している、
半夏瀉心湯の證の記事を掲載致します。

半夏瀉心湯

図の如く、
心下痞硬、或は軟実にして雷鳴する者。
此方の證なり。
余按ずるに、久しく下痢止まず腹痛する者、此の證多し。
或は大便閉し、時々腹痛する者、此の證間あり。
余が門、数々用いて効ある毎に之を信ず。
或は心腹疼痛の者。此の證多し。
又、案ずるに、
下痢して後、心下痞硬する者、此の證と雖も雷鳴せざるものあり。
又、下痢の後と雖も、
未だ水気尽きずして雷鳴する者あり。
之に於て腹診の術を失う。
その伝ありて云う。
下痢の後、雷鳴せざる者は、毒の浮水の去るを以ってなり。
然りと雖も、心下の底に痞硬の毒は未だ去らず。
その證の定極を知らんと欲せば、心下を按して嘔気を覚ゆる者、是なり。
又、云う。
此の證に似たるもの、三證有て分別す。
附子粳米湯、小柴胡湯、半夏瀉心湯なり。皆、時として腹痛することあり。
二方も、又、苦満に似て逆満、或は少しく実満にして軟。
之を以って分つ。
又、小柴胡湯は胸脇苦満なり。
その苦満、之を按せば指頭に力あるを覚ゆ。
又、逆満・実満にして軟は、
之を按スに指頭に力あることを覚えず。
又、半夏瀉心湯は、其の雷鳴心下にあり。
附子粳米湯は、其の雷鳴腹中にあり。
且つ、腹底暗然として冷気あることを指頭に覚ゆ。
其の腹痛すること絞り切るが如く、又、時に嘔す。
柴胡瀉心の腹痛は只疼痛するなり。
柴胡は雷鳴せず、胸脇苦満を眼とす。
卒に診して違うこと勿れ。

半夏瀉心湯の方
半夏（九分）
黄連（一分半）
黄芩・乾姜・人参・大棗・甘草（各四分半）
右七味、水二盞を以って一盞二分に煮とり、
滓を去りて再び煮て六分にとる。

【半夏瀉心湯：組成】

半夏（はんげ）

サトイモ科のカラスビシャクの塊茎。
性味：辛・温・有毒
帰経：脾・胃
主な薬効と応用：鎮静・鎮咳・去痰
①燥湿化痰：
湿痰の咳嗽・多痰・胸苦しさ､或いは痰濁上擾による
眩暈・不眠・悪心などの症候時に用いる。
方剤例⇒二陳湯

②降逆止嘔：
胃寒・胃熱・胃虚による嘔吐時に用いる。
方剤例⇒胃寒による嘔吐→小半夏湯
胃熱による嘔吐→黄連橘皮竹筎半夏湯
胃虚による嘔吐→大半夏湯

③消痞散結：
痰熱による心窩部の痞えなどに用いる。
方剤例⇒半夏瀉心湯

備考：
辛散温燥のため、陰虚の燥咳・傷津の口渇・出血には用いてはならない。
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黄連（おうれん）

キンポウゲ科のオウレン属の根茎。
性味：苦・寒
帰経：心・脾・肝・胆・胃・大腸
主な薬効と応用：健胃・利胆・鎮痙
①清熱燥湿：
大腸湿熱の下痢・裏急後重などに用いる。
方剤例⇒芍薬湯

②清熱瀉火：
熱入心包の高熱・意識障害・うわごと・
煩燥などの症候時に用いる。
方剤例⇒牛黄清心丸

③清熱解毒：
熱毒による高熱・煩燥・目の充血・腫痛・
咽喉腫痛・皮下出血・嘔吐などの症候に用いる。
方剤例⇒黄蓮解毒湯

備考：苦寒のため、多量を用いると胃を損傷する。
湿熱や実火でないものや脾胃虚寒には禁忌である。
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黄芩（おうごん）

シソ科のコガネバナの周皮を除いた根。
内部が充実し、細い円錐形をしたものを条芩、桂芩、尖芩などと称し、
老根で内部が黒く空洞になってものを枯芩、
さらに片条に割れたものを片芩と称する。
性味：苦・寒
帰経：肺・脾・大腸・小腸・胆
主な効能と応用：
①清熱燥湿：
湿温・暑温初期の湿熱欝阻気機による、
胸苦しい・腹が張る・悪心・嘔吐・尿が濃いなどの症候に用いる。
方剤例⇒黄芩滑石湯

②清熱瀉火・解毒・凉血：
肺熱の咳嗽・呼吸促迫・黄痰などの症候時に用いる。
方剤例⇒清肺湯

③清熱安胎：
妊娠中の蘊熱による下腹痛などに用いる。
方剤例⇒当帰散

備考：
他薬の配合により様々な効用を示す。
柴胡と往来寒熱を除き、白芍と下痢を抑え、桑白皮と肺火を除き、
白朮と安胎に働き、山梔子と胸膈火熱を除き、荊芥・防風と肌表の熱を清解する。
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乾姜（かんきょう）