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【お知らせ】年末年始の鍼灸治療
明けましておめでとうございます。
為沢です。家にある観葉植物のモンステラを描いてみました。
新年早々少し怖い絵ですが、今年もどうぞ宜しくお願いします(笑)
では、張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治 二百三十三章。
傷津により渇いて便が秘結した場合 それを排便させる方法について詳しく述べております。
二百三十三章
陽明病、自汗出、若發汗、
小便自利者、此爲津液内竭、雖鞕不可攻之。
當須自欲大便、宜蜜煎導而通之。
若土瓜根乃與大猪膽汁、皆可爲導。二十。
食蜜七合
右一味、於銅器内微火煎、當須凝如飴状、
攪之勿令焦著、欲可丸、倂手捻作挺、
令頭鋭、大如指、長二寸許。當熱時急作、冷則鞕。
以内穀道中、以手急抱、欲大便時乃去之。
疑非仲景意、已試甚良。
又大猪膽一枚、瀉汁、和少許法醋、
以灌穀道内、如一食頃、當大便出宿食惡物、甚効。
和訓：
陽明病、自汗出で、若しくは発汗し、
小便自ら利するものは、此れ津液内に竭くと為し、
鞕しと雖も之を攻むべからず。
当に自ら大便せんと欲するを須つべし。
宜しく蜜煎にて導きて之を通ずべし。
若しくは土瓜根乃び大猪胆汁、皆導と為すべし。二十。
食蜜七合
右一味、銅器内に於て、微火にて煎じ、当に飴状の如く凝するを須べし。
之を攪して焦げ著かしむること勿れ。
丸とすべしと欲すれば、手を併せて捻り挺を作り、
頭をして鋭ならしめ、大きさ指の如く、長さ二寸許り。
当に熱き時に急いで作るべし。冷ゆれば則ち鞕し。
以て穀道中に内れ、手を以て急いで抱え、大便欲する時乃ち之を去る。
疑うらくは仲景の意に非ざらん。已に試みて甚だ良し。
又大猪胆一枚、汁を瀉ぎ、少し許りの法醋に和し、
以て穀道内に灌ぎ、一食頃の如くすれば、
当に大便して宿食悪者を出だすべし。甚だ効く。
・陽明病、自汗出、若發汗、
小便自利者、此爲津液内竭、雖鞕不可攻之
陽明病は本来自汗出であるが、
仮に発汗させ更に小便がよく出る場合、津液は竭いて傷ついている。
潮熱、譫語、腹満痛等の燥実を現す症状がみられないことから
本証の硬便は熱結により生じたものでないことがわかる。
これは内の津液が竭いたことにより起こる症状であるから、
原文に「雖鞕不可攻之」と述べている。
・當須自欲大便、宜蜜煎導而通之
この場合は、外より治療していく。
蜂蜜を煎じて座薬として用いるのだが、
そのときは便意が起こるのを待って肛門より挿入する。
それにより潤導させて通じていくのである。
・若土瓜根乃與大猪膽汁、皆可爲導
津傷で有熱の場合は、土瓜根或いは豚の胆汁を前記と同じ方法で行うと
清熱・通便させることができる。
蜂蜜
基原：ミツバチ科のミツバチ、ヨーロッパミツバチ、
トウヨウミツバチなどが、巣に集めた花蜜。
蜂蜜は滋潤性を持ち、潤燥滑腸に働くほか、
生用すると凉性で清熱潤肺し、熟用（火を通した煉蜜）すると
温性で補中・緩急止痛し、甘味で解毒し薬性を調和する。
それゆえ、津虚の大便燥結・肺虚津虧の口乾燥咳・脾胃虚弱の神倦食少や
心腹作痛などに用いる。
このほか、「烏頭毒を解す」「百薬を和す」ともいわれる。
提要：
傷津により渇いて便が秘結した場合 それを排便させる方法について。
訳：
陽明病に罹り、自汗が出ていたり、
或いはすでに発汗法を施した後、なおも患者の小便がよく出ていれば、
この場合は体内の津液が竭きているので、
大便が硬く結していても攻下法を施すことはできない。
患者が便意を感ずるまで待ち、蜜煎法を用いて大便を導き出すとよい。
或いは土瓜根法で導便しても大猪胆汁で灌腸してもよいが、
いずれもよい導便法である。第二十法。
食用蜂蜜七合
右の一味を、銅器の内に入れ、微火にかけて加熱し、
水飴状になるのを待つが、攪拌しながら焦がさぬよう注意する。
丸薬を作るには、両手で捻って棒状にし、
頭をとがらせ、太さは指くらい、長さは二寸ぐらいにする。
熱いうちに急いで作らねばならず、冷えると硬くなる。
これを腸内に入れ、急いで手で押さえ、大便が出そうになったら手を放す。
これは恐らく仲景の処方ではないだろうが、試した所では効果は非常によい。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』 医歯薬出版株式会社
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是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
