張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治 二百二十九章・二百三十章。
二百二十九章では、陽明病で少陽病症が出現している場合の証治について。
二百三十章では、小柴胡湯の作用機序について詳しく述べております。
二百二十九章
陽明病、發潮熱、大便溏、小便自可、
胸脇滿不去者、與小柴胡湯主之。方十六。
柴胡半斤 黄芩三兩 人参三兩
半夏半升、洗 甘草三兩、炙 生薑三兩、切 大棗十二枚、擘
右七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升。溫服一升、日三服。
和訓：
陽明病、潮熱を発し、大便溏、小便自ら可、
胸脇満去らざるものは、小柴胡湯を与う。方十六。
柴胡半斤 黄芩三両 人参三両
半夏半升、洗う 甘草三両、炙る 生薑三両、切る 大棗十二枚、擘く
右七味、水一斗二升を以て、煮て六升を取り、滓を去り、再び煎じて三升を取る。一升を温服し、日に三服す。
・陽明病、發潮熱、大便溏、
小便自可、胸脇滿不去者、與小柴胡湯主之
陽明病で潮熱が生じれば、一般に化燥して実証が出現するものである。
しかしいま潮熱は発しているが、大便は溏便で、小便は正常であるのに、
胸脇の膨満が除かれないのは、少陽の半表半裏に病機があるといえる。
邪は胸脇にあるが、いまだ腹部に及んでおらず、
潮熱を発し、手足からの汗出、腹部の膨満感、譫語、大便硬、
小便自利など陽明腑実証は現れていない。
潮熱で溏便であれば、熱性の下痢であることがわかる。
熱が化燥していても実になっていないので
津液に逼迫せず下から浸透し、小便が普通によく出ている。
このような場合は小柴胡湯で枢機を正常にし、少陽を治療していく。
小柴胡湯
こちらを参照→【古医書】傷寒論を読む：弁太陽病脈証并治(中)三十六章・三十七章
提要：
陽明病で少陽病症が出現している場合の証治について。
訳：
陽明病に罹り、潮熱があり、大便は溏便で軟らかいが、小便は正常で、
胸脇の脹悶がとれない場合は、小柴胡湯で治療すればよい。処方を記載。第十六法。
柴胡半斤 黄芩三両 人参三両
半夏半升、洗う 甘草三両、炙る 生薑三両、切る 生薑三両、切る
右の七味を、一斗二升の水で、六升になるまで煮て、
滓を除き、さらに三升になるまで煮る。一升を温服し、日に三回服用する。
二百三十章
陽明病、脇下鞕滿、不大便而嘔、舌上白胎者、可與小柴胡湯、
上焦得通、津液得下、胃氣因和、身濈然而汗出解也。十七。
和訓：
陽明病、脇下鞕満し、大便せずして嘔し、舌上に白く胎するものは、小柴胡湯を与うべし。
上焦通ずるを得、津液下るを得、胃気因りて和すれば、身に濈然と汗出でて解す。十七。
・陽明病、脇下鞕滿、不大便而嘔、舌上白胎者、可與小柴胡湯
陽明病で硬く膨満する症状が腹部に現れず、胸脇の下部に現れている。
これは病が半表半裏にある少陽病であるからで、少陽は枢を主る。
正邪の抗争が脇下で結したために枢機に影響が現れている。
・上焦得通、津液得下、胃氣因和、身濈然而汗出解也
上焦で気が通じていないと、
下焦を巡る津液が阻まれて気化しないので、
上方では白滑苔が舌上に現れ、下方では不大便となる。
中焦で気が通じないと、胃失和降により吐き気が生じる。
下焦で気が通じないと、膀胱が主る腠理や体毛が調わず、
表裏の津液が交流しなくなる。
これらの原因は邪が少陽に鬱滞したからであり、
小柴胡湯で気息を通して、三焦の気機を調えればよい。
上焦の気が巡ると白苔は自然に消失し、
津液が下方に巡り大便は正常になる。
胃気が和せば吐き気も自然に治まる。
表裏の津液が交流すれば、身体に濈然と汗出して治っていくのである。
小柴胡湯
こちらを参照→【古医書】傷寒論を読む：弁太陽病脈証并治(中)三十六章・三十七章
提要：
小柴胡湯の作用機序について。
訳：
陽明病に罹り、脇下の部位が硬く膨満し、大便が出ずに嘔吐が起こり
舌表面に白苔がある場合は、小柴胡湯で治療すればよい。
服薬すると上焦の気はよくめぐり、すると津液は下に到達することができ、
胃腸の気の働きは順調となり、全身から汗が出て病は治癒する。第十七法。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』 医歯薬出版株式会社
※画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
