張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治 二百二十六章・二百二十七章・二百二十八章。
二百二十六章では、胃虚で噦が起こる場合について。
二百二十七章では、陽明経熱により鼻血が生じる脉症について。
二百二十八章では、陽明熱証に誤って下法を行い
熱が胸膈に鬱滞した場合の証治について、それぞれ詳しく述べております。
二百二十六章
若胃中虚冷、不能食者、飮水則噦。
和訓：
若し胃中虚冷し、食すること能わざるものは、水を飲まば則ち噦す。
・若胃中虚冷、不能食者、飮水則噦
胃腸が久しく虚した状態では、必ず水飲が動き冷を生じる。
これは胃虚有寒証のであり、寒証は食穀を消化せず、水飲を気化させない。
食事の回数毎に食は細くなっていき、遂には食べられなくなてしまう。
このとき水を飲むと、水気と寒気が共にくっついて、噦が生じるのである。
提要：
胃虚で噦が起こる場合について。
訳：
もし胃腸が虚冷して、食欲が衰えた患者では、水を飲むとしゃっくりがおこる。
二百二十七章
脉浮、發熱、口乾、鼻燥、能食者則衂。
和訓：
脉浮に発熱し、口乾鼻燥し、能く食するものは則ち衂す。
・脉浮、發熱、口乾、鼻燥、能食者則衂
陽明経熱の邪が表で散じ、脉浮・発熱が現れている。
熱邪が経に沿って上方を犯し、口乾、鼻燥が出現している。
原文の「能食」は胃中有熱のために起こる。
表裏のどちらにも熱があり、
さらにこの経中の熱邪が激しくなって、
勢いが血脈に及び、陽絡を傷つけて鼻血が現れているのである。
提要：
陽明経熱により鼻血が生じる脉症について。
訳：
脉浮で発熱があり、口や鼻が乾燥した患者が、
もし食欲が良好であれば衄血の証を現すことがある。
二百二十八章
陽明病、下之、其外有熱、手足溫、不結胸、
心中懊憹、饑不能食、但頭汗出者、梔子豉湯主之。十五。
和訓：
陽明病、之を下し、其の外に熱あり、手足温かく、結胸せず、
心中懊憹し、飢えて食すること能わず、但だ頭に汗出ずるものは、梔子豉湯之を主る。十五。
・陽明病、下之、其外有熱、手足溫、不結胸、心中懊憹
陽明の熱邪が経にはあるが、腑はまだ実になっていない。
このときに誤って下法を行ったために裏虚になった。
そして熱が除かれないばかりか、邪が胸膈に落ち込んで体表に熱が生じ、
手足が温かくなり、心中が不快で落ち着かない等の症状が出現したのである。
・饑不能食、但頭汗出者、梔子豉湯主之
熱が胸中に鬱滞し、上焦に熱蒸するので「但頭汗出」をみる。
熱邪が胸陽（部位）を塞いでいるのは、
煩熱が胸中を塞いでいるということである。
これは水熱が互いに凝結して生じる結胸証と同じ病理である。
下法を行ったあと胃中が空虚になり、
邪気が動くので空腹感はあるが食べられない。
このように陽明熱証に下法を行ったあと
煩熱が顕著であれば、梔子豉湯で煩熱を除き
熱を清して、鬱を解けばよい。
梔子豉湯
こちらを参照→【古医書】傷寒論を読む: 弁太陽病脈証并治(中)七十六章
提要：
陽明熱証に誤って下法を行い
熱が胸膈に鬱滞した場合の証治について。
訳：
陽明病の患者を、攻下法で治療した後、外表にまだ発熱あり、
ただ手足のみが温かで、結胸証の症状はなく、心中懊憹し、
空腹感はあるが食べられず、頭部にだけ汗が出ている場合は、
梔子豉湯で治療すればよい。第十五法。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』 医歯薬出版株式会社
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是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
