こんにちは、本多です。
今回は腹證奇覧に記載している、
調胃承気湯の證の記事を掲載致します。
調胃承気湯
図の如く心下臍上の間、
痞硬して堅く、
之を按せば病者痛みを覚ゆるもの、
此の方の正證なり。
是れ乃ち、
胃実にして大便不通の者なり。
余が門人、遠州浜松の士、和久田某、
此の方を数々用い、其の効有りて云う。
「攻撃を与えて快利せざる者に、此の方を用いて大効あり」と。
調胃承気湯の方
大黄（一戔二分）甘草・芒硝（各六分）
右三味、水一盞二分を以って四分に煮とり、
滓と去りて、芒硝を入れ、一度に服す。
日々二 、三度服す。
【調胃承気湯：組成】
大黄（だいおう）
タデ科のダイオウ属植物の根茎や根。
性味：苦・寒
帰経：脾・胃・大腸・肝・心包
主な薬効と応用：緩下・駆瘀血
①瀉熱通腸：胃腸の実熱による、
便秘・腹痛・高熱・意識障害などに用いる。
方剤例⇒大承気湯
②清熱瀉火：火熱上亢による、
目の充血・咽喉の腫痛・鼻出血など上部の火熱の症候に用いる。
方剤例⇒三黄瀉心湯
③行瘀破積：血瘀による無月経や腹痛時に用いる。
方剤例⇒復元活血湯
④清火湿熱：湿熱の黄疸時に用いる。
方剤例⇒茵蔯蒿湯
備考：生用すると瀉下の働きが強くなり、
酒を吹きかけ火で焙ると上部の火熱を清し活血化瘀の働きが強くなり、
酒とともに蒸すと瀉下の力が緩やかになり、
炒炭すると化瘀止血に働く。
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炙甘草（しゃかんぞう）
マメ科のウラル甘草の根。
性味：平・甘
帰経：脾・肺・胃
主な薬効と応用：去痰・鎮咳・抗炎症
①補中益気：脾胃虚弱で元気がない・
無力感・食欲不振・泥状便などの症候に用いる。
方剤例⇒四君子湯
②潤肺・祛痰止咳：風寒の咳嗽時に用いる。
方剤例⇒三拗湯
③緩急止痛：腹痛・四肢の痙攣時などに用いる。
方剤例⇒芍薬甘草湯
④清熱解毒：咽喉の腫脹や疼痛などに用いる。
方剤例⇒甘草湯
⑤調和薬性：性質の異なる薬物を調和させたり、
偏性や毒性を軽減させる。
備考：生用すると涼性で清熱解毒に、密炙すると温性で補中益気に働く。
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芒硝（ぼうしょう）
天然の含水硫酸ナトリウム。
性味：鹹・苦・寒
帰経：胃・大腸・三焦
主な薬効と応用：緩下・利尿
①瀉熱通便：胃腸の実熱、燥屎内結による、
腹満・腹痛・便秘・高熱・意識障害などに用いる。
方剤例⇒大承気湯
②清熱消腫：咽喉のびらんや腫脹、口内炎などに用いる。
方剤例⇒冰硼散
備考：妊婦に使用してはならない。
【調胃承気湯：主治】
熱結腸胃による、
発熱・悪熱・日晡潮熱・口渇・尿が濃く少ない、
便秘あるいは悪臭の下痢・腹満・腹痛などの症状のときに使用する。
大・小承気湯に比べると瀉下の力が弱く、
燥・実が主体の軽症の時に用いる。
緩下実熱の方剤となる。
参考文献：
『生薬単』 NTS
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧 後編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004918
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本多
