こんにちは、本多です。
今回は腹證奇覧に記載している、
四逆散の證の記事を掲載致します。
四逆散
図の如く、
臍下の左右、心下或は胸下の傍、皆実満して、
たとえば大柴胡湯の腹に似て、胸膈実満・逆満して、
苦痛も亦甚だし。前の章にて云う、心下痞硬の者、此の證多し。
又、云う。
凡そ衆病者此の證、或は大柴胡湯の證。
傍に有らざることなし。
総べて、難症重病を療するに、
一證の毒を攻る時は必ず変じて諸證を現わす。
その方法、皆具れり。
故に古人の方法大に同うし少く異なるもの多し。
四逆散の方
芍薬・柴胡・甘草・枳実（各一戔）
右四味、水二盞を以って七分に煮取る。
【四逆散：組成】
白芍（びゃくしゃく）
ボタン科のシャクヤクのコルク皮を除去し、
そのままあるいは湯通しして乾燥した根。
性味：苦・酸・微寒
帰経：肝・脾
主な薬効と応用
①補血斂陰：血虚による顔色につやがない・頭のふらつき、
めまい・目がかすむ四肢の痺れ・月経不順などの症候に用いる。
方剤例⇒四物湯
②柔肝止痛：肝鬱気滞による胸脇部の張った痛み・憂鬱感・イライラなどの症候時に用いる。
方剤例⇒四逆散
③平肝斂陰：肝陰不足・肝陽上亢によるめまい・ふらつきなどの症状に用いる。
方剤例⇒鎮肝熄風湯
備考：炒用すると補気健脾、生用すると燥湿利水に働く。
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柴胡（さいこ）
セリ科のミシマサイコ、またはその変種の根。
性味：苦・微辛・微寒
帰経：肝・胆・心包・三焦
主な薬効と応用
①透表泄熱：外感表証の表熱に用いる
方剤例→柴葛解肌湯
②疎肝解鬱：肝鬱気滞の憂鬱・イライラ、
胸脇部の張痛・月経不順などの症候時に用いる。
方剤例→四逆散
③昇挙陽気：気虚下陥の慢性下痢・脱肛・子宮下垂などに用いる。
方剤例→補中益気湯
備考：昇発の性質を持つので、虚証の気逆不降や陰虚火旺、
肝陽上亢・陰虚傷津などに用いてはならない。
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炙甘草（しゃかんぞう）
マメ科のウラル甘草の根。
性味：平・甘
帰経：脾・肺・胃
主な薬効と応用：去痰・鎮咳・抗炎症
①補中益気：脾胃虚弱で元気がない・
無力感・食欲不振・泥状便などの症候に用いる。
方剤例⇒四君子湯
②潤肺・祛痰止咳：風寒の咳嗽時に用いる。
方剤例⇒三拗湯
③緩急止痛：腹痛・四肢の痙攣時などに用いる。
方剤例⇒芍薬甘草湯
④清熱解毒：咽喉の腫脹や疼痛などに用いる。
方剤例⇒甘草湯
⑤調和薬性：性質の異なる薬物を調和させたり、偏性や毒性を軽減させる。
備考：生用すると涼性で清熱解毒に、密炙すると温性で補中益気に働く。
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枳実（きじつ）
ミカン科のダイダイ、イチャンレモン、カラタチなどの幼果。
性味：苦・微寒
帰経：脾・胃・大腸
主な薬効と応用
①破気消積：腸胃湿熱積滞による腹痛・便秘あるいは下痢、
裏急後重などの症候時に用いる。
方剤例→枳実導滞丸
②化痰消痞：胸脇の痰飲で胸が痞えて苦しい、
胸が痞えて苦しい・呼吸困難などを呈する時に用いる。
方剤例→導痰湯
備考：破気に働き正気を消耗するので、体壮邪実に用いる。
【四逆散：主治】
少陰病による四肢の冷え・咳嗽・心悸・尿量減少、
腹痛・下痢・裏急後重の症状や、
肝脾不和による抑鬱感・憂鬱感・イライラ、
胸脇部が張って苦しい・胸満・腹痛、
下痢などの症候時に用いる。
参考文献：
『生薬単』 NTS
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧 後編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004918
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本多
