こんにちは、本多です。
今回は腹證奇覧に記載している、
真武湯の證の記事を掲載致します。
真武湯
図の如く腹軟満にして、
此を按せば悸ありて拘攣し、
或は心下も亦悸して、
時々目眩（目くらめく）し、
一身じゅん（月＋門＋壬）動し、
或は時々悪寒し、小便不利、
或は嘔する者。
また、云う。
此の證、四支疼重、
或は沈重疼痛する者間あり。
其の余、何病を問わず前に云う如く腹診を詳かにして、
現證時として目眩（めくるめき）、
身じゅん（月＋門＋壬）動くし、
震々（ふるい）として地に擲んと欲する者を眼として、
之を用いて其の効有らざることなし。
又、云う。
此の證にして、
腹底に寒冷を覚ゆる者大いにあり。
附子の分量、
或は一倍、
或は二倍、三倍に加うるの多少は、
皆、腹底の冷え、
或は寒の現然たるか、暗然たるか、
其の厚薄浅深を以って、
附子の多少を考うべし凡べて附子を隊伍（くみ合わす）するの法、
此の言を以って考うべし。
真武湯の方
茯苓・芍薬・生姜（各七分半）
唐蒼朮（五分）
附子（四分）
右五味、水一盞六分を以って六分に煮よる。
余、此の方を数々用いて効を得ること有るを云う。
例えば、半身不遂（かなわぬ）の者、此の證にして、
其の腹底寒冷且つ項背強急、痰喘ありて、時々発熱頭痛、
腹中塊物あり。
之を按せば痛む者、
則ち此の方に附子を益すこと三倍にして、
葛根湯を合して本剤大剤を以って与え、
得本十九方中の順気丸を兼用すること毎夜一戔二分。
此の如く重ね進めて、其の治を奏すること多し。
【真武湯：組成】
茯苓（ぶくりょう）
サルノコシカケ科のマツホドの外層を除いた菌核。
性味：甘・淡・平
帰経：心・脾・肺・腎・胃
主な薬効と応用
①利水滲湿：
水湿停滞による尿量減少・浮腫などに用いる。
方剤例⇒四苓散
②健脾補中：
脾虚の食欲不振・元気がない・腹鳴・腹満、
泥状便や水様便などの症候に用いる。
方剤例⇒四君子湯
③寧心安神：
心神不寧の不眠・不安感・驚きやすい・心悸などの症候に用いる。
方剤例⇒帰脾湯
備考：性質が緩やかであるところから補助薬として用いることが多い。
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芍薬（しゃくやく）
ボタン科のシャクヤクのコルク皮を除去し、
そのままあるいは湯通しして乾燥した根。
性味：苦・酸・微寒
帰経：肝・脾
主な薬効と応用
①補血斂陰：
血虚による顔色につやがない・頭のふらつき、
めまい・目がかすむ四肢の痺れ・月経不順などの症候に用いる。
方剤例⇒四物湯
②柔肝止痛：
肝鬱気滞による胸脇部の張った痛み・
憂鬱感・イライラなどの症候時に用いる。
方剤例⇒四逆散
③平肝斂陰：
肝陰不足・肝陽上亢によるめまい・
ふらつきなどの症状に用いる。
方剤例⇒鎮肝熄風湯
備考：炒用すると補気健脾、生用すると燥湿利水に働く。
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生姜（しょうきょう）
ショウガ科のショウガの根茎。
性味：温・辛
帰経：肺・脾・胃
主な薬効と応用：健胃・発汗・鎮咳
①散寒解表：
風寒表証に辛温解表薬の補助として発汗を増強する。
方剤例⇒桂枝湯
②温胃止嘔：
胃寒による嘔吐に、単味であるいは半夏などと使用する。
方剤例⇒小半夏湯
③化痰行水：
風寒による咳嗽・白色で希薄な痰などの症候時に用いる。
方剤例⇒杏蘇散
備考：傷陰助火するので、陰虚火旺の咳嗽や瘡癰熱毒には禁忌である。
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唐蒼朮（からそうじゅつ）
キク科のホソバオケラ、シナオケラ、の根茎。
性味：辛・苦・温
帰経：脾・胃
主な薬効と応用：
①祛風除湿：
風湿痺・寒湿痺などによる関節や肢体の疼痛に用いる。
方剤例⇒二朮湯
②燥湿健脾：
湿困脾胃の腹満・胸苦しい・
悪心・嘔吐・下痢・舌苔が白膩などの
症候時に用いる。
方剤例⇒平胃散
③散寒解表：
外寒風寒の頭痛・無汗・発熱・悪寒などの症候時に用いる。
方剤例⇒神朮散
④除障明目：
夜盲・青盲（視神経萎縮・中心性網膜炎など外見が正常で視力減退をきたす眼疾患）
外障（角膜混濁）・内障（白内障など透光体の混濁）などに用いる。
方剤例⇒蒼朮丸
備考：苦温燥烈なので、陰虚内熱・気虚多汗には禁忌となる。
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附子（ぶし）
キンポウゲ科のハナトリカブトの塊根。
性味：大熱・辛
帰経：肺・心・脾・腎
主な薬効と応用：鎮痛・強心作用・利用
①回陽救逆：
大量の発汗や激しい下痢・激しい嘔吐などによる
亡陽虚脱の時に用いる。
方剤例⇒四逆湯
②補陽益火：
腎陽虚による腰・膝のだるさ・
頻尿などの症候が現れた時に用いる。
方剤例⇒八味地黄丸
③温陽利水：
腎陽虚による肢体の浮腫・腰痛や膝痛の時などに用いる。
方剤例⇒真武湯
④散寒止痛：痺証による関節の痛みや痺れ・冷えなどに用いる。
方剤例⇒甘草附子湯
備考：辛熱燥烈なので、陰盛陽衰で服用する。 陰虚内熱時には使用してはならない。
【真武湯：主治】
腎陽虚・水気内停などの、
尿量減少・排尿困難・四肢重だるく痛む、
腹痛・下痢・肢体の浮腫、
口渇がない・寒がる・冷えの症状時に用いる。
温陽利水としての効果がある。
参考文献：
『生薬単』 NTS
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧 後編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004918
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本多
