こんにちは、本多です。
今回は腹證奇覧に記載している、
桂枝加附子湯の證の記事を掲載致します。
桂枝加附子湯
図の如く、
仮令ば身体或は手足に毒あって痛み、
事にふれて疼痛甚しく、
或は動揺して疼み忍び難きもの、
或は疝気と号するもの、疼み上りて心下に充塞し、
疼痛甚しきもの、此の方を用いて効あり。
又、云う。心腹・痞満疼痛し飲食せず、
日々水数弁を吐き、骨立倦怠の者。
先ず茯苓湯或は桂枝苓朮湯、
或は小半夏加茯苓湯、
或は桂枝人参湯、
或は半夏瀉心湯、
或は茯苓飲等。
其の正證を審かにして之を用い、
吐止んで、桂枝加附子湯之を主る。
その効、神なり。
又、云う、
悪寒発熱、頭痛煩燥して、
心下に結聚（かたまり）ありて、
之を按せば暗然とし、冷気ありて時々鳴動する者、
桂枝加附子湯の正證なり。
又、云う、
時々、五心煩熱し心気楽しまず、
羸痩倦怠し、或いは心下に現然として塊あり、
之を按せば冷気ありて鳴動する者、
先ず大黄附子湯お与え、毒を下して後、
桂枝加附子湯を用いて可なり。
又、云う、
心痛久しく止まず、
心下痞硬し、
毒心脾に客し上衝して心を攻め痛む者に用いて大いに効あり。
然れども、腹底に冷気あるを眼として用うべし。
又、云う。
寒疝、心腹疼痛、手足逆冷して身体拘攣の者、
皆、此の方を用いて効あり。
桂枝加附子湯の方
桂枝・芍薬・附子・大棗（各七分半）生姜・甘草（各五分）
右六味、水一盞八分を以って六分に煮とる。
【桂枝加附子湯：組成】
桂枝（けいし）
クスノキ科のケイの若枝またはその樹皮。
性味：辛・温・甘
帰経：肝・心・脾・肺・腎・膀胱
主な薬効と応用
①発汗解肌：風寒表証の頭痛・発熱・悪寒・悪風などの症候時に用いる。
方剤例⇒桂枝湯
②温通経脈：風寒湿痺の関節痛時に用いる。
方剤例⇒桂枝附子湯
③通陽化気：脾胃虚寒の腹痛時などに用いる。
方剤例⇒小建中湯
④平衡降逆：心気陰両虚で脈の結代・動悸がみられるときなどに用いる。
方剤例⇒炙甘草湯
備考：麻黄の発汗作用には劣るものの温経散寒の作用の効力は強く、
解肌発汗して寒邪を散じることができる。
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芍薬（しゃくやく）
ボタン科のシャクヤクのコルク皮を除去し、
そのままあるいは湯通しして乾燥した根。
性味：苦・酸・微寒
帰経：肝・脾
主な薬効と応用
①補血斂陰：血虚による顔色につやがない、
頭のふらつき・めまい・目がかすむ四肢の痺れ
月経不順などの症候に用いる。
方剤例⇒四物湯
②柔肝止痛：肝鬱気滞による胸脇部の張った痛み、
憂鬱感・イライラなどの症候時に用いる。
方剤例⇒四逆散
③平肝斂陰：肝陰不足・肝陽上亢によるめまい・ふらつきなどの症状に用いる。
方剤例⇒鎮肝熄風湯
備考：炒用すると補気健脾、生用すると燥湿利水に働く。
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甘草（かんぞう）
マメ科のウラル甘草の根。
性味：平・甘
帰経：脾・肺・胃
主な薬効と応用
①補中益気：脾胃虚弱で元気がない・
無力感・食欲不振・泥状便などの症候に用いる。
方剤例⇒四君子湯
②潤肺・祛痰止咳：風寒の咳嗽時に用いる。
方剤例⇒三拗湯
③緩急止痛：腹痛・四肢の痙攣時などに用いる。
方剤例⇒芍薬甘草湯
④清熱解毒：咽喉の腫脹や疼痛などに用いる。
方剤例⇒甘草湯
⑤調和薬性：性質の異なる薬物を調和させたり、偏性や毒性を軽減させる。
備考：生用すると涼性で清熱解毒に、密炙すると温性で補中益気に働く。
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大棗（たいそう）
クロウメモドキ科の棗（なつめ）の果実。
性味：温・甘
帰経：脾
主な薬効と応用：鎮静・抗アレルギー
①補脾和胃：脾胃虚弱の倦怠無力・食欲不振・泥状便などの症状に用いる。
方剤例⇒六君子湯
②養営安神：営血不足による不眠・不安感などに用いる。
方剤例⇒甘麦大棗湯
③緩和薬性：薬力が強力な薬物に配合し、性質を緩和し脾胃の損傷を防止する。
方剤例⇒十棗湯
備考：湿盛の脘腹脹満・食積・虫積・齲歯・痰熱咳嗽などには禁忌となる。
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生薑（しょうきょう）
ショウガ科のショウガの根茎。
性味：温・辛
帰経：肺・脾・胃
主な薬効と応用：健胃・発汗・鎮咳
①散寒解表：風寒表証に辛温解表薬の補助として発汗を増強する。
方剤例⇒桂枝湯
②温胃止嘔：胃寒による嘔吐に、単味であるいは半夏などと使用する。
方剤例⇒小半夏湯
③化痰行水：風寒による咳嗽・白色で希薄な痰などの症候時に用いる。
方剤例⇒杏蘇散
備考：傷陰助火するので、陰虚火旺の咳嗽や瘡癰熱毒には禁忌である。
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附子（ぶし）
キンポウゲ科のハナトリカブトの塊根。
性味：大熱・辛
帰経：肺・心・脾・腎
主な薬効と応用：鎮痛・強心作用・利用
①回陽救逆：大量の発汗や激しい下痢・激しい嘔吐などによる
亡陽虚脱の時に用いる。
方剤例⇒四逆湯
②補陽益火：
腎陽虚による腰・膝のだるさ・頻尿などの症候が現れた時に用いる。
方剤例⇒八味地黄丸
③温陽利水：腎陽虚による肢体の浮腫・腰痛や膝痛の時などに用いる。
方剤例⇒真武湯
④散寒止痛：痺証による関節の痛みや痺れ・冷えなどに用いる。
方剤例⇒甘草附子湯
備考：辛熱燥烈なので、陰盛陽衰で服用する。
陰虚内熱時には使用してはならない。
【桂枝加附子湯：主治】
表証に対して汗を出させすぎたために、
必要な気や津液が漏れ出て邪が残り、
悪風・尿量減少・四肢のひきつりなどがある場合に用いる。
解肌発表・回陽実衛の作用がある。
参考文献：
『生薬単』 NTS
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧 後編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004918
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本多
