【古医書】傷寒論: 弁陽明病脈証并治 百九十五章・百九十六章

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こんにちは、為沢です。
動画は趣味で載せてみました。何故か惹きつけられて何度も見てしまいます。

では、ここからは張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。

今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治 百九十五章・百九十六章。
百九十五章では、寒湿（訂正：臨床上、寒湿とは限りません）が内蘊し穀疸となる前兆の脉証について。
百九十六章では、久病で身体が虚体の場合は、輸精気・化汗ができないことについて
それぞれ述べております。

百九十五章

陽明病、脉遅、食難用飽、飽則微煩頭眩、
必小便難、此欲殻癉。雖下之、腹滿如故。所以然者、脉遲故也。

和訓：
陽明病、脉遅に、食用って飽き難く、飽くれば則ち微かに煩して頭眩し、
必ず小便難く、此れ穀癉を作さんと欲す。之を下すと雖も、腹滿故の如し。
然る所以の者は、脉遲なるが故なり。

・陽明病、脉遅、食難用飽
陽明病は脉大で有力であるが、いま脉遅で無力なことから
胃虚で寒があるということがわかる。
訂正：臨床上では脉遅・無力＝虚寒に限らない。
気が阻滞したために胃が温煦されず、厥冷することもある。
虚寒では穀を化すことができない。
食が中に留まり滞っているので、食物が腹一杯食べられない。

・飽則微煩頭眩、必小便難、此欲殻癉
水穀が鬱滞して阻んでいるために、胃絡がスムーズに通らず
微煩（少し気分がイライラして悪い）が起こる。
中焦が虚して精気を化すことも、巡らせることもできないので
上方では頭眩が生じ、下方では腹満、小便難となっている。
「穀疸」とは水穀の湿が鬱滞して発生する黄疸のことをいう。
水穀・湿が停滞し、内蘊が久しくなって黄疸（穀疸）が生じた。

・所以然者、脉遲故也
この場合、攻下法を行っても
腹部の膨満に変化が出ないのは脉遅だからである。

提要：
寒湿（訂正：臨床上、寒湿とは限りません）が内蘊し穀疸となる前兆の脉証について。

訳：
陽明病に罹り、脉は遅で、食べることはできても満腹まで食べられず、
満腹したとすると軽いイライラと眩暈を覚え、小便は出にくくなるが
これは穀疸を発症する前兆である。
攻下法で治療しても、腹部の膨満は依然と元のままである。
このようになるのは脉が遅であることに関係している。

百九十六章

陽明病、法多汗、反無汗、其身如蟲行皮中状者、此以久虚故也。

和訓：
陽明病、法汗多きに、反って汗なく、
其の身虫の皮中を行く状の如きものは、此れ久しく虚するを以ての故なり。

・陽明病、法多汗、反無汗、其身如蟲行皮中状者、此以久虚故也
陽明裏熱証は多汗であり、熱蒸して発汗するはずなのに汗が出ず、
しかも身体が痒くて虫が這うような感じがするのは、
その人の胃気が久病で虚し、精気を化して生じる力が不足し、
しかも陽明熱が盛んで津気が癒えず損傷し、
精気を皮毛に運んで汗を作ることができないからである。

提要：
久病で身体が虚体の場合は、輸精気・化汗ができないことを述べている。

訳：
陽明病に罹れば、理屈からすると多量の汗が出るはずなのに
今かえって汗が出ず、患者は全身が痒くあたかも皮膚の中で
虫が動いているように感ずるのは、陽明の気が長期に虚した状態にあるからだ。

参考文献：
『現代語訳　宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 　 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』　緑書房
『増補　傷寒論真髄』　　績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』　医歯薬出版株式会社

生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』　医歯薬出版株式会社

※画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
是非参考文献を読んでみて下さい。

為沢