張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治 百八十五章・百八十六章・百八十七章。
百八十五章では、太陽病が陽明病に転属する原因、及びその際の弁証上の特徴について。
百八十六章では、陽明病の脉象について。
百八十七章では、太陰が陽明に転属する場合を弁証しております。
百八十五章
本太陽、初得病時、發其汗、汗先出不徹、因轉屬陽明也。
傷寒發熱、無汗、嘔不能食、而反汗濈濈然者、是轉屬者陽明也。
和訓：
本太陽、初めて病を得る時、其の汗を発し、汗先ず出でて徹せず、因りて陽明に転属するなり。
傷寒発熱して汗なく、嘔して食すること能わず、
而るに反って汗出ずること濈濈然たるものは、是陽明に転属するなり。
・本太陽、初得病時、發其汗、汗先出不徹、因轉屬陽明也
太陽病の初期は汗法を行うべきであり、
もし汗法が不充分であったり、発汗してもまだ完治しなければ
津を傷つけて邪を留め、表邪を直接裏に入らせて
熱化させ陽明に転属させてしまう。
・傷寒發熱、無汗、嘔不能食、而反汗濈濈然者、是轉屬者陽明也
傷寒は発汗させるべきであるが、汗出しなければ
陽が鬱滞して熱化し、経に従って半表半裏に入ると、
嘔吐して飲食ができない少陽病が出現する。
少陽病に汗出させるのは不適当であるが、
いま反対に絶え間なく汗出しているのであるから、
この症状が陽明病であるのは間違いない。
提要：
太陽病が陽明病に転属する原因、及びその際の弁証上の特徴について。
訳：
もともと太陽病であったが、病初期に、発汗治療を受けても、
発汗が充分でなければ、陽明に転属する。
傷寒の病に罹り、発熱して汗が出ず、嘔吐して摂食不能となったものが、
かえってダラダラと絶え間なく汗が出るようになれば、陽明に転属している。
百八十六章
傷寒三日、陽明脉大。
和訓：
傷寒三日には、陽明脉大。
・傷寒三日、陽明脉大
傷寒にかかって３日目、少陽が気を主っている。
少陽は枢を主っているが、邪熱がその枢のメカニズムに従って解けなければ
必ず裏に内伝して陽明脉の大脉が出現するようになる。
提要：
陽明病の脉象について。
訳：
傷寒の病に罹って三日目、邪気が陽明に伝入する時期には大脈が出現する。
百八十七章
傷寒脉浮而緩、手足自溫者、是爲繋在太陰。
太陰者、身当發黃、若小便自利者、不能發黃。
至七八日大便鞭者、爲陽明病也。
和訓：
傷寒脉浮にして緩、手足自ら温なるものは、是れ繋りて太陰に在りと為す。
太陰は、身当に黃を発すべし。若し小便自利するものは、黃を発すること能わず。
七八日に至り大便鞭きものは、陽明病を為すなり。
・傷寒脉浮而緩、手足自溫者、是爲繋在太陰
傷寒で無汗であれば脉は浮緊となるが、
いま脉が浮緩で発熱せず、わずかに手足が温かいのは
本来病人が太陰脾虚で水湿が停留し、
表邪が内陥していることを現しているからである。
・太陰者、身当發黃、若小便自利者、不能發黃
表邪が発汗せず内陥し、湿と一緒になり、
湿熱の熱気が内に鬱蒸するために身体は黃色くなる。
このときに小便がよく出るのは
邪の燥化のメカニズムに従って
湿として下方より排出されるからである。
湿が去り熱が溜まるだけでは身体が黃色くなることはない。
・至七八日大便鞭者、爲陽明病也
熱が中に溜まれば、胃熱が次第に盛んになり、
陽気を主る７〜８日目に燥気が偏盛し、邪熱が燥化に伴って実となり
大便硬が見られれば陽明病になったのである。
提要：
太陰が陽明に転属する場合を弁証している。
訳：
傷寒の病に罹って浮で緩の脈象が現れ、
手足が温くなっていれば、太陰が病を受けたことを示唆する。
太陰病では、身体は黃染するのが普通であるが、
もし小便がよく出ていれば、黃染はおこらない。
七八日を経過して大便が乾燥して硬くなっていれば、
すでに陽明病に転属した証拠である。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』 医歯薬出版株式会社
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為沢
