張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治 百七十九章・百八十章。
百七十九章は陽明病を引き起こす原因について。
百八十章は陽明病の基本的特徴について詳しく述べております。
百七十九章
問曰、病有太陽陽明、有正陽陽明、有少陽陽明、何謂也。
答曰、太陽陽明者、脾約是也。正陽陽明者、胃家實是也。
少陽陽明者、發汗、利小便已、胃中燥、煩實、大便難是也。
和訓：
問いて曰く、病に太陽陽明あり、正陽陽明あり、少陽陽明あり、何の謂ぞやと。
答えて曰く、太陽陽明は、脾約是れなり。正陽陽明は、胃家實是れなり。
少陽陽明は、汗を発し小便を利し已わり、胃中燥き、煩實し、大便難是れなり。
・問曰、病有太陽陽明、有正陽陽明、有少陽陽明、何謂也
陽明病の成因には
太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明の三種類に分類されるがこれは何なのか？
・答曰、太陽陽明者、脾約是也
太陽陽明は太陽にある邪が陽明に転属して燥化、実となったものである。
これは病が太陽に在り、直ちに大便硬が出現して
陽明に転属しようとしているという意義を含んでいる。
太陽表熱と陽明燥熱が、同じように太陰脾土の中焦に影響を与えたことによって、
脾の転輸作用に制約を与え、胃の津液を巡らせずに、
胃燥、硬便となる場合を脾約という。
・正陽陽明者、胃家實是也
正陽陽明とは、本来胃陽が盛んか、
或いは胃中に宿食（消化不良の食物）がある場合、
病が直接陽明を攻撃し、そして経に従って腑に伝わり、燥化実となった場合をいう。
そして胃実が顕著になっているので、”胃家実是也”というのである。
・少陽陽明者、發汗、利小便已、胃中燥、煩實、大便難是也
少陽陽明とは病が少陽に在り、発汗や小便利等の誤った治療を行ったことにより、
津液が損傷し、少陽相火が裏の陽明に入り燥気と合わさった場合をいう。
燥煩実となったことによって、”大便難是也”と原文に書いてある症状が出現するようになる。
陽明腑実証は、その原因によって違うので
実の程度もそれぞれ異なり、治療方法も原因によって違ってくる。
提要：
陽明病を引き起こす原因について。
訳：
問い。病には太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明の三種類があるが、これはどういうことでしょうか。
答え。太陽陽明とは、つまり脾約のことである。正陽陽明とは、つまり胃家実のことである。
少陽陽明とは、発汗したり或いは小便を利したあと、胃腸が乾燥し、熱が実じたことにより、
大便が出にくくなったものである。
百八十章
陽明之爲病、胃家實是也。
和訓：
陽明の病たる、胃家實是れなり。
・陽明之爲病、胃家實是也
陽明経は多気多血の経絡であり、
病が陽明に侵入すれば、燥熱と糟粕が胃腸でともに
煎じられ（煮つめられ）ると同時に、
気血が内に壅盛するようになるので、証の多くは熱実となる。
提要：
陽明病の基本的特徴について。
訳：
およそ陽明に病変がおこれば、すべて胃腸中の実証が主として現れる。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』 医歯薬出版株式会社
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是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
