こんにちは、為沢です。
宇宙飛行士を色鉛筆で描いてみました。あぁ…宇宙行ってみたいです。
ここからは、張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁太陽病脈証并治(下)百四十六章。
太陽と少陽の併病の証治について詳しく述べております。
弁太陽病脈証并治(下)百四十六章
傷寒六七日、發熱、微惡寒、
支節煩疼、微嘔、心下支結、
外證未去者、柴胡桂枝湯主之。
桂枝去皮 黄芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩、炙
半夏二合半、洗 芍藥一兩半 大棗六枚、擘 生薑一兩半、切 柴胡四兩
右九味、以水七升、煮取三升、去滓、温服一升。本云人参湯、
作如桂枝法、加夏、柴胡、黄芩、復如柴胡法、今用人参作半剤。
和訓：
傷寒六七日、発熱、微かに悪寒、
支節煩疼、微かに嘔、心下支結し、
外証未だ去らざるものは、柴胡桂枝湯之を主る。
桂枝皮を去る 黄芩一両半 人参一両半 甘草一両、炙る 半夏二合半、洗う
芍薬一両半 大棗六枚、擘く 生薑一両半、切る 柴胡四両
右九味、水七升を以て、煮て三升を取り、滓を去り、一升を温服す。本に云う人参湯、
桂枝の法の如く作り、半夏、柴胡、黄芩を加え、
復た柴胡の法の如くし、今人参を半剤に作りて用うと。
・傷寒六七日、發熱、微惡寒、支節煩疼
傷寒６、７日は病が内伝する時期で、
表証は解けようとしているが、
まだ解けていないことを表している。
・微嘔、心下支結
微嘔は、嘔の程度が軽いもの。
心下支結は心下の両側（心下全体）が隙のないくらい張り、
悶えるぐらい苦しく、気分がスッキリしないことを表している。
・外證未去者、柴胡桂枝湯主之
病が少陽に浅く伝わったところで、
かつ外証も解けていない場合で
小柴胡湯と桂枝湯を同時した柴胡桂枝湯がこれを主治する。
柴胡桂枝湯
・桂枝
基原：クスノキ科のケイの若枝または樹皮。
桂枝は辛甘・温で、
主として肺・心・膀胱経に入り、
兼ねて脾・肝・腎の諸経に入り、
辛散温通して気血を振奮し営衛を透達し、
外は表を行って肌腠の風寒を緩散し、
四肢に横走して経脈の寒滞を温通し、
散寒止痛・活血通経に働くので、
風寒表証、風湿痺痛・中焦虚寒の腹痛・
血寒経閉などに対する常用薬である。
発汗力は緩和であるから、風寒表証では、
有汗・無汗問わず応用でき、
とくに体虚感冒・上肢肩臂疼痛・
体虚新感の風寒痺痛などにもっとも適している。
このほか、水湿は陰邪で陽気を得てはじめて化し、
通陽化気の桂枝は
化湿利水を強めるので、
利水化湿薬に配合して痰飲・畜水などに用いる。
・黄芩
基原：シソ科のコガネバナの周皮を除いた根、
内部が充実し、
細かい円錐形をしたものを
条芩、枝芩、尖芩などと称し、
老根で内部が黒く空洞になったものを枯芩、
さらに片状に割れたものを片芩と称する。
黄芩は苦寒で、苦で燥湿し寒で清熱し、
肺・大腸・小腸・脾・胆経の湿熱を
清利し、
とくに肺・大腸の火の清泄に長じ肌表を行り、安胎にも働く。
それゆえ、熱病の煩熱不退・
肺熱咳嗽・湿熱の痞満・瀉痢腹痛・
黄疸・懐胎蘊熱の胎動不安などに常用する。
また瀉火解毒の効能をもつので、
熱積による吐衄下血あるいは
癰疽疔瘡・目赤腫痛にも有効である。
とくに上中二焦の湿熱火邪に適している。
・人參
基原：ウコギ科のオタネニンジンの根。
加工調整法の違いにより種々の異なった生薬名を有する。
人参は甘・微苦・微温で中和の性を稟け、
脾肺の気を補い、生化の源である
脾気と一身の気を主る
肺気の充盈することにより、
一身の気を旺盛にし、
大補元気の効能をもつ。
元気が充盈すると、益血生津し安神し智恵を増すので、
生津止渇・安神益智にも働く。
それゆえ、虚労内傷に対する第一の要薬であり、
気血津液の不足すべてに使用でき、
脾気虚の倦怠無力・食少吐瀉、
肺気不足の気短喘促・脈虚自汗、
心神不安の失眠多夢・驚悸健忘、
津液虧耗の口乾消渇などに有効である。
また、すべての大病・久病・大吐瀉による
元気虚衰の虚極欲脱・脈微欲絶に対し、もっとも主要な薬物である。
・甘草
基原：マメ科のウラルカンゾウ、
またはその他同属植物の根およびストロン。
甘草の甘平で、
脾胃の正薬であり、
甘緩で緩急に働き、
補中益気・潤肺祛痰・止咳・
清熱解毒・
緩急止痛・調和薬性などの性能を持つ。
そのため、脾胃虚弱の中気不足に用いられる。
また、薬性を調和し百毒を解すので、
熱薬と用いると熱性を緩め
寒薬と用いると寒性を緩めるなど
薬性を緩和し薬味を矯正することができる。
ここでは甘緩和中と諸薬の調和に働く。
・半夏
基原：サトイモ科のカラスビシャクの
塊茎の外皮を除去して乾燥したもの。
半夏は辛散温燥し、水湿を行らせ逆気を下し、
水湿を除けば脾が健運して痰涎は消滅し、
逆気が下降すると
胃気が和して痞満嘔吐は止むので
燥湿化痰・和胃消痞・降逆止嘔の良薬である。
それゆえ、脾虚生痰の多痰、痰濁上擾の心悸・失眠・眩暈、
痰湿犯胃の悪心嘔吐・飲食呆滞・心下痞結にもっとも適する。
また、適当な配合を行えば、痰湿犯胃の咳喘・胃虚や
胃熱の嘔吐・
痰湿入絡の痰核などにも使用できる。
このほか、行湿通腸するので老人虚秘にも効果がある。
生半夏を外用すると癰疽腫毒を消す。
・芍藥
基原：
ボタン科のシャクヤクのコルク皮を除去し
そのままあるいは湯通しして乾燥した根。
芍薬には＜神農本草経＞では赤白の区別がされておらず
宋の＜図経本草＞ではじめて金芍薬（白芍）と木芍薬（赤芍）が分けられた。
白芍は補益に働き赤芍は通瀉に働く。
白芍は苦酸・微寒で、酸で収斂し苦涼で泄熱し、
補血斂陰・柔肝止痛・平肝の効能を持ち諸痛に対する良薬である。
ここでは白芍を用いる。
白芍は血虚の面色無華・頭暈目眩
月経不調・痛経などには補血調経し、
肝鬱不舒による肝失柔和の胸脇疼痛
四肢拘孿および肝脾不和による
腹中孿急作痛・瀉痢腹痛には柔肝止痛し、
肝陰不足・肝陽偏亢による頭暈目眩・肢体麻木には斂陰平肝し、
営陰不固の虚汗不止には斂陰止汗する。利小便・通血痺にも働く。
・大棗
基原：
クロウメモドキ科のナツメ。
またはその品種の果実。
甘温で柔であり、
補脾和胃と養営安神に働くので、
脾胃虚弱の食少便溏や
営血不足の臓燥など心神不寧に使用する。
また薬性緩和にも働き、
峻烈薬と同用して薬力を緩和にし、脾胃損傷を防止する。
ここでは、脾胃を補うとともに
芍薬と協同して筋肉の緊張を緩和していく。
また、生薑との配合が多く、
生薑は大棗によって刺激性が緩和され、
大棗は生薑によって気壅致脹の弊害がなくなり、
食欲を増加し消化を助け、
大棗が営血を益して発汗による
傷労を防止し、
営衛を調和することができる。
・生薑
基原：ショウガ科のショウガの新鮮な根茎。
日本では、乾燥していない生のものを鮮姜、
乾燥したものを
生姜を乾生姜ということもあるので注意が必要である。
生薑は辛・微温で肺に入り発散風寒・祛痰止咳に、
脾胃に入り温中祛湿・化飲寛中に働くので
風温感冒の頭痛鼻塞・痰多咳嗽および水湿痞満に用いる。
また、逆気を散じ嘔吐を止めるため、
「姜は嘔家の聖薬たり」といわれ
風寒感冒・水湿停中を問わず
胃寒気逆による悪心嘔吐に非常に有効である。
・柴胡
基原：セリ科のミシマサイコ、またはその種の根。
日本や韓国で栽培利用されているのは本種である。
柴胡は苦微辛・微寒で芳香を有し、
軽清上昇して宣透疏達し、
少陽半表半裏の邪を疏散して透表泄熱し、
清陽の気を昇挙し、
かつ肝気を疏泄して欝結を解除する。
それゆえ、邪在少陽の往来寒熱に対する主薬であり、
肝気欝結の胸脇脹痛・婦女月経不調や
清陽下陥の久瀉脱肛などにも常用する。
提要：
太陽と少陽の併病の証治について。
訳：
傷寒の病に罹って六七日が経ち、発熱、軽微な悪寒があり、
四肢の関節が激しく疼き、微かに嘔逆し、心下の部位がつかえて苦しく感じる場合、
まだ表証がとれていなければ、柴胡桂枝湯で治療すればよい。処方を記載。
桂枝〔一両半〕皮を除く 黄芩一両半 人参一両半 甘草一両、炙る
半夏二合半、洗う 芍薬一両半 大棗六個、裂く生薑一両半、切る 柴胡四両
右の九味を、七升の水で、三升になるまで煮て、滓を除き、一升を温服する。
別本では人参湯を、桂枝湯の方法にならって作るが、半夏、柴胡、黄芩を加えるので、
柴胡湯にも似ているが、人参については半量を用いる。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』 医歯薬出版株式会社
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為沢
