こんにちは、為沢です。
上の動画は、ドイツにある「ミニチュアワンダーランド」という
鉄道模型のジオラマテーマパークです。
最近ジオラマ風の写真とか流行ってますが、動画に出てくるものは全部ミニチュアです(笑)
もう鉄道関係ないやん！というものまで多数あります。すご過ぎ。
ここからは、張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁太陽病脈証并治(下)百三十九章と百四十章。
百三十九章では、太陽病に誤って攻下法を行った結果、
結胸証或いは協熱利の変証になった場合について。
百四十章では、誤って攻下した場合に回復する兆しがある脉象と、
脉より現れる症状を推測し具体例を挙げている。
弁太陽病脈証并治(下)百三十九章
太陽病、二三日、不能臥、但欲起、心下必結、脉微弱者、此本有寒分也。
反下之、若利止、必作結胸。未止者、四日復下之、此作協熱利也。
和訓：
太陽病、二三日、臥すること能わず、但だ起きんと欲し、心下必ず結し、
脉微弱なるものは、此れ本寒分あるなり。反して之を下し、若し利止まば、必ず結胸を作さん。
未だ止まざるものは、四日にして復た之を下せば、此れ協熱利を作すなり。
・太陽病、二三日、不能臥、但欲起、心下必結、脉微弱者、此本有寒分也
太陽病に罹患して２〜３日目、表証であるが裏証はない。
しかし横になって寝られず、起きようとするのは、
心窩に痰飲があって阻塞しているからであるので、
病人の呼吸は速く短く喘いでいる。
この場合、本来の脈は沈実であるが、微弱を示しているということは
邪がまだ熱化せずに内伝し、痰飲と結集しているからである。
・反下之、若利止、必作結胸
誤って下法を行うと、表邪が内陥し痰飲と凝結して結胸証が生じる。
これは一種の変証である。
・未止者、四日復下之、此作協熱利也
下法を行ったあと、熱邪となって内伝したが、
痰飲と凝結する前に裏水を瀉下薬で攻下したことで、
表熱と合わさって下方より協熱下痢となって出たのである。
これも変証の一種である。
提要：
太陽病に誤って攻下法を行った結果、
結胸証或いは協熱利の変証になった場合について。
訳：
太陽病に罹って、すでに二三日が経ち、患者は安らかに臥床しておれないのに、
起き上がろうとするのは、きっと心下部に凝結した邪気があるからだ。
脉象が微弱を呈するのは、この患者にはもともと裏に寒痰冷飲があるためだ。
もし医者がこの患者を理に反して攻下法で治療し、下痢がおこりこの下痢が自然に止まるなら、
必ずや結胸証となるだろう。しかし下痢が自然に止まらず、
さらに第四日に再び攻下すれば、ついに協熱利という状態となる。
百四十章
太陽病、下之、其脉促、不結胸者、此爲欲解也。
脉浮者、必結胸也。脉緊者、必咽痛。脉弦者、必兩脇拘急。
脉細數者、頭痛未止。脉沈緊者、必欲嘔。
脉沈滑者、協熱利。脉浮滑者、必下血。
和訓：
太陽病、之を下し、其の脉促に結胸せざるものは、此れ解せんと欲すと為すなり。
脉浮なるものは、必ず結胸す。脉緊なるものは、必ず咽痛す。脉弦なるものは、必ず両脇拘急す。
脉細数なるものは、頭痛未だ止まず。脉沈緊なるものは、必ず嘔せんと欲す。
脉沈滑なるものは、協熱利す。脉浮滑なるものは、必ず下血す。
この章では、太陽病を誤って攻下した際に生じる結胸を含めた
諸種の変証について、脉証からそれらを鑑別診断しようというものであるが
このまま読むと辻褄が合わない箇所が多数でてくる。
後人によって手を加えられたのではないかという説あり。
提要：
誤って攻下した場合に、回復する兆しがある脉象と
脉より現れる症状を推測し具体例を挙げている。
訳：
太陽病で邪が表に在るものを、誤って攻下法で治療した場合、
脉象は急促であるが、結胸証が起こらなければ、病はやがて癒えるはずだ。
もし脉象が浮ならば、必ず結胸証となるだろう。脉象が緊であれば、必ず咽喉が痛む。
脉象が弦であれば、必ず両脇が拘急して痛む。脉象が細数なら、頭痛はまだおさまっていない。
脉象が沈緊であれば、必ず嘔吐したがる。脉象が沈滑であれば、必ず協熱利がおこる。
脉象が浮滑であれば、必ず下血が現れる。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』 医歯薬出版株式会社
※画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
