穴性　「上巨虚（上廉）」其のニ

2024年6月29日

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こんにちは。大濱です。
上巨虚（上廉）について学んでいきます。

< 下合穴について ①>
下合穴とは、六腑の脈気が集まり、合流する
下肢の陽経の経穴である。
胃は足三里に、膀胱は委中に、
胆は陽陵泉に，大腸は上巨虚に、
小腸は下巨虚に、三焦は委陽に
それぞれその脈気が集まり合流するため
「下合穴」と呼ばれる。

下合穴については、
『霊枢』四時気篇に
「邪が腑にあれば合穴に取る」

『素問』咳論に
「臓を治す者はその兪で治し，腑を治す者はその合で治す」

『霊枢」邪気臓腑病形篇では
「榮輸は外経を治し、合は内腑を治す」

と記され、榮穴と輸は体の遠端にあり、
経気が浅表にあるので、臓腑の外経脈および所属器官の病証を治すのに適しているに対し、
合穴は穴や輸穴より体幹に近く、経気が盛んで臓腑に深く入るので、臓の病証を治すのに適している。

< 下合穴について ②>
上廉は下合穴の一つです。
『霊枢』では、六腑に関わる経絡は手足に行っているのですけれども。
手の方に行っている経絡は、足に降ろして治す傾向にあります。
「腑は、流して蔵せず、臓は、蔵してせず」
と言います。
何故かと言うと、臓にはそれぞれ五神の魂があって、それが逃れると生命が危ういのです。
したがって、「蔵して瀉せず」というのは、臓なのです。
腑の方は、いわゆる飲み食いしたものを消化吸収して、要らないものを外に出す。
基本的に残査を排出する働きですから、
したがって「瀉して蔵せず」です。

手の方に行っている腑の経絡には手の陽明大腸経とか、手の少陽三焦経とか、手の太陽小経があります。
これは手の方で取っても効くのだけれども、『霊枢』邪氣蔵府病形の考え方では、下合穴を使って治します。

とりあえず、六腑の中で、手の方を流れている経絡は下の方をもって治す、これは大体『霊枢』の考え方なのです。

< 臨床応用 >
上廉温胃津
脾は胃のために津液を行らす。
胃の津液が行らなければ、中焦が満ちて脹悶し、
水湿は内に停まり、大便稀く、下肢腫脹する。
上廉は、足の陽明の穴、大腸の下合穴で、
脾を理し胃を和し、腸を通じ滞を化し
脾の運化を恢復させて、胃中の津液を温化させる。

通腑法
便を下することによって、
熱邪、湿痰の邪などを降ろす場合に使う、
通腑法というのがあります。
六腑の通じを良くするという意味で、
直接的には瀉下の法です。

但し、虚証の者にこれをやりますと、
しんどくなります。
一種の気虚を起こすので、当然、実のものにしか使えない。

腸癰
急性腹証の一つである虫垂炎、盲腸炎を
東洋医学では腸癰と言いますが、
腸癰による酸痛に対して効果を上げます。

温熱型：
舌が紅くて痛みもかなり激しくて、
治るものはスッと治ります。
陽であり熱であり、動。動くからです。

寒湿型：
舌が白っぽくて、脈も比較的落ち着いていて、
時間はかかるけれども、悪化して
腹膜炎などを起こしたりすることはほとんどない。
この場合は、上廉は瀉法が中心だと言いましたけれども、
どちらかというと、少し温めて、
寒湿ですから、少し平補平瀉という形です。

一番怖いのが熱。
熱化してしまうとどんどん悪化する場合がありますから、場合によっては危険です。
その判断は脈診と舌診でできます。