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金匱要略　瘧病脉證并治（第5）その2

2019年2月18日

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こんにちは、大原です。
前回から、金匱要略の瘧病脉證并治（第5）に入っています。
（前回の記事：金匱要略　瘧病脉證并治（第5）その1）
それでは続きをみていきましょう。

＜原文＞
侯氏黒散．治大風四肢煩重．心中惡寒不足者．
菊花四十分．白朮十分．細辛三分．茯苓三分．
牡蠣三分．桔梗八分．防風十分．人參三分．
礬石三分．黄芩五分．當歸三分．乾薑三分．
芎藭三分．桂枝三分．
右十四味．杵爲散．酒服方寸匕．日一服．初服二十日．
温酒調服．禁一切魚肉大蒜．常宜冷食．六十日止．
即藥積在腹中不下也．熱食即下矣．冷食自能助藥力．

寸口脉遲而緩．遲則爲寒．緩則爲虚．榮緩則爲亡血．
衞緩則爲中風．邪氣中經．則身痒而癮疹．心氣不足．
邪氣入中．則胸滿而短氣．

＜読み＞
侯氏黒散（こうしこくさん）は、大風（だいふう）の四肢煩重（ししはんじゅう）、心中悪寒、不足の者を治す。

菊花（四十分）
白朮（十分）
細辛（三分）
茯苓（三分）
牡蠣（三分）
桔梗（八分）
防風（十分）
人參（三分）
礬石（ばんせき）（三分）
黄芩（五分）
当帰（三分）
乾姜（三分）
芎藭（きゅうきゅう）（三分）
桂枝（三分）

右十四味、杵（つ）きて散と為し、酒にて方寸匕（ほうすんび）を服す。
日に一服す。初め服すること二十日。温酒（おんしゅ）にて調え服す。
一切の魚肉、大蒜（だいさん）を禁ず。
常に冷食に宜し。六十日にして止む。
即ち薬積（つも）りて腹中に在って下らざるなり。
熱食すれば即ち下る。冷食は自ずからよく薬力を助く。

寸口の脉、遅（ち）にして緩（かん）、遅は則ち寒と為し、緩は則ち虚と為す。
栄（えい）緩なれば則ち亡血（ぼうけつ）と為す。
衞（え）緩なれば則ち中風（ちゅうふう）と為す。
邪氣経（けい）に中（あた）れば則ち身痒（かゆ）くして癮疹（いんしん）、
心氣不足して邪氣中（ちゅう）に入らば則ち胸満して短氣（たんき）す。

侯氏黒散（こうしこくさん）という、
あまり聞き慣れない方剤が出てきました。
解説書によると
虚寒証の中風に用いるようです。

＜侯氏黒散＞
方意：風邪が正気の虚に乗じて侵入し、経絡を直撃して
体内の悪寒とともに四肢の片麻痺を生じた者を、
益気活血と祛風化痰により治す。
方証：本来、陽虚証で気血不足があり、痰飲が多い。
臨床応用：中風（現代の脳血管障害）で四肢片麻痺、あるいは煩重し、悪寒する者。

大まかにとらえると、
気血の虚が少なくない状態で風邪（ふうじゃ）が侵入し、
表証にとどまらず臓腑経絡を直撃してしまった
というようなイメージで良いようです。
ただの「悪寒」ではなく「心中悪寒」と書かれていますが、
臓腑経絡を直撃しているため、
かなり深いところからくる悪寒という感じの意味でしょう。

「冷食が良い」というのは、
冷食ではなく熱食だと
薬が腹中に蓄積されずに排泄されてしまうからである
と書かれています。
気血不足の人に対しては温服させる方が良いのでは？と
思ってしまいますが、
石薬（せきやく：鉱物を用いた薬）は
酒だけは温かくして飲んで、食物は冷食した方が良いという考え方が、
三国六朝から唐の時代にかけてあったようです。
（3世紀〜10世紀はじめのようです。かなり長い期間ですね！）

・癮疹（いんしん）：蕁麻疹のこと。
・短気（たんき）：呼吸促迫、息切れのこと。

続きます。