【古医書】傷寒論を読む：弁太陽病脈証并治(中)三十二章・三十三章

どうも、為沢です。
先日、NASA（米航空宇宙局）が公開した
土星探査機カッシーニが捉えた土星の画像です。
CGちゃうん？と思うほど美しい画像ですが
見れば見るほど遠近感がおかしく見えませんか？
大気が存在しない宇宙では
空気の揺らぎがなく全てが鮮明に見え、
遠くの物も鮮明に見えるが故に、
目が錯覚を起こし遠近感にズレが生じる…
ことは知っていたのですが
この写真を見ると正にそれを実感した気分です。
勉強になりました。(いつも宇宙ネタばかりですみません…)

では、今回の傷寒論は
弁太陽病脈証并治(中)の三十二章と三十三章。
三十二章では二陽の合病で下痢になった場合に
ついて述べ、三十三章では太陽と陽明の合病で
嘔をみる場合の証治について述べております。

弁太陽病脈証并治(中)三十二章

太陽与陽明合病者、必自下利、葛根湯主之。方二。

和訓：
太陽と陽明の合病のものは、必ず自ら下利す。葛根湯之を主る。

・太陽与陽明合病者、必自下利、葛根湯主之。
太陽と陽明の二経が同時に発病したので、
太陽と陽明の合病といい、
邪の所在は太陽位を本位として同時に
その勢いを陽明位に現すものである為、
陽明経に連なる大腸が失調して、
下痢を生じている状態であるが
原因は表にあるので、
葛根湯で表実を治すことで裏症は治る。

・葛根湯（こちらを参照→【古医書】傷寒論を読む：太陽病脈証并治(中)三十一章）

提要：
太陽と陽明の合病で下痢が出現した場合の治法を述べている。

訳：
太陽経と陽明経とが同時に邪を受けて発病すると、
必ず下痢が出現し、これは葛根湯で治療する。

三十三章

和訓：
太陽と陽明との合病、下利せず、
但だ嘔するものは、葛根加半夏湯之を主る。
葛根四兩 麻黄三兩、節を去る 甘草二兩、炙る
芍薬二兩 桂枝二兩、皮を去る 生薑二兩、切る 半夏半升、洗う 大棗十二枚、擘く
右八味、水一斗を以て、先ず葛根、麻黄を煮て、二升を減じ、白滓を去り、諸薬を内れ
煮て三升を取り、滓を去り、一升を温服す。
覆いて微かに汗するに似たるを取る。

・太陽与陽明合病者、不下利、但嘔者、葛根加半夏湯主之。
ここでいう「嘔」と三十二章の「下痢」は同じ機序によって起こる。
これは裏が不和になった状態で”太陽病内合陽明”と呼ばれる状態であり
この影響が大腸に出れば下痢、胃に出れば嘔となる。

方義
・葛根湯（こちらを参照→【古医書】傷寒論を読む：弁太陽病脈証并治(中)三十一章）

・半夏
基原：
サトイモ科のカラスビシャクの
塊茎の外皮を除去して乾燥したもの。

半夏は辛散温燥し、水湿を行らせ逆気を下し、
水湿を除けば脾が健運して痰涎は消滅し、逆気が下降すると
胃気が和して痞満嘔吐は止むので
燥湿化痰・和胃消痞・降逆止嘔の良薬である。
それゆえ、脾虚生痰の多痰、痰濁上擾の心悸・失眠・眩暈、
痰湿犯胃の悪心嘔吐・飲食呆滞・心下痞結にもっとも適する。
ここでは、降逆止嘔に働き胃気を和降する。

・葛根加半夏湯について
葛根湯で太陽と陽明の表邪を解すとともに、
降逆・止嘔の作用をもつ半夏を加えることで、
二陽の表邪を治すと同時に胃気上逆による悪心嘔吐も治す。

提要：
太陽と陽明の合病で嘔をみる場合の証治について

訳：
太陽と陽明の合病で、下痢はしないが嘔がある場合は、
葛根加半夏湯が主治する。処方を記載。第三法。
葛根四両 麻黄三両、節を除く 甘草二両、炙る 芍薬二両
桂枝二両、皮を除く 生薑二両、切る 半夏半升、洗う 大棗十二個、裂く
右の八味は、一斗の水で、先に葛根と麻黄を、水が二升減るまで煮て、
浮かんだ泡を除き、残りの諸薬を入れて、
三升になるまで煮て、滓を除き、一升を溫服し、わずかに汗ばむほどに覆う。

参考文献：
『現代語訳　宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 　 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』　緑書房
『増補　傷寒論真髄』　　績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』　医歯薬出版株式会社

生薬イメージ画像：
『中医臨床家のための中薬学』　医歯薬出版株式会社

為沢