【古医書】傷寒論を読む：弁太陽病脈証并治(中)三十一章

方義

・葛根
基原：マメ科のクズの周皮を除いた根。
葛根は甘潤・辛散で偏涼であり、
脾胃の二経に入って陽明に作用する。
陽明は肌肉を主るので解肌退熱・透発斑疹に働き、
胃中の清気を鼓舞上行して津液を上承、
筋脈を濡潤して攣急を解除。生津止渇・止瀉の効能をもたらす。
表証の発熱・無汗・頭痛・項強に対する主薬である。
ただし、発汗の力は強くなく解肌退熱にすぐれているので、
邪欝肌表の身熱不退には
口渇・不渇、有汗・無汗を問わず使用するといい。

・麻黄
基原：
マオウ科のシナマオウをはじめとする
同属植物の木質化していない地上茎。
去節麻黄は節を除去したもの。
辛温・微苦で肺・膀胱に入り、
辛散・苦降・温通し、肺気を開宣し腠理を開き
毛窮を透して風寒を発散するので、
風寒外束による表実無汗や肺気壅渇の喘咳の常用薬である。
また、肺気を宣発して水道を通調するとともに、
膀胱を温化して利水するので、
水腫に表証を兼ねるときにも適する。
辛散温通の効能により、散風透疹・温経散寒にも使用できる。
ここでは、麻黄を加えることで発汗を強くする。

・芍藥
芍薬には＜神農本草経＞では
赤白の区別がされておらず、宋の＜図経本草＞ではじめて
金芍薬（白芍）と木芍薬（赤芍）が分けられた。
白芍は補益に働き赤芍は通瀉に働く。
桂枝湯同様、ここでは白芍を用いる。

基原：ボタン科のシャクヤクのコルク皮を除去し、
そのまま湯通しして乾燥させた根。
白芍は苦酸・微寒で、酸で収斂し苦涼で泄熱し、
補血斂陰・柔肝止痛・平肝の効能を持ち諸痛に対する良薬である。
桂枝と白芍を等量ずつ合わせると、肌表の風邪が発散し、
営衛を調和させることができる。

・生薑
基原：
ショウガ科のショウガの新鮮な根茎。
日本では、乾燥していない生のものを鮮姜、
乾燥したものを生姜を
乾生姜ということもあるので注意が必要である。
生薑は辛・微温で肺に入り発散風寒・祛痰止咳に、
脾胃に入り温中祛湿・化飲寛中に働くので
風温感冒の頭痛鼻塞・痰多咳嗽および水湿痞満に用いる。
また、逆気を散じ嘔吐を止めるため、
「姜は嘔家の聖薬たり」といわれ
風寒感冒・水湿停中を問わず
胃寒気逆による悪心嘔吐に非常に有効である。
ここでは、風寒表証に
辛温解表薬の補助として用い、発汗を増強する。

・甘草
基原：マメ科のウラルカンゾウ、
またはその他同属植物の根およびストロン。
甘草の甘平で、脾胃の正薬であり、
甘緩で緩急に働き、補中益気・潤肺祛痰・止咳・
清熱解毒・緩急止痛・調和薬性などの性能を持つ。
そのため、脾胃虚弱の中気不足に用いられる。
また、薬性を調和し百毒を解すので、
熱薬と用いると熱性を緩め
寒薬と用いると寒性を緩めるなど
薬性を緩和し薬味を矯正することができる。
ここでは胃の気を和し虚を扶け、
さらに芍薬でもって陰と調和し、
正気を助け邪気を取り除き内と外の調和をとる働きがある。

・大棗
基原：
クロウメモドキ科のナツメ。またはその品種の果実。

甘温で柔であり、
補脾和胃と養営安神に働くので、
脾胃虚弱の食少便溏や
営血不足の臓燥など心神不寧に使用する。
また薬性緩和にも働き、
峻烈薬と同用して薬力を緩和にし、脾胃損傷を防止する。
ここでは、脾胃を補うとともに
芍薬と協同して筋肉の緊張を緩和していく。
また、生薑との配合が多く、
生薑は大棗によって刺激性が緩和され、
大棗は生薑によって気壅致脹の弊害がなくなり、
食欲を増加し消化を助け、
大棗が営血を益して発汗による
傷労を防止し、
営衛を調和することができる。

・桂枝
基原：クスノキ科のケイの若枝または樹皮。
桂枝は辛甘・温で、主として肺・心・膀胱経に入り、
兼ねて脾・肝・腎の諸経に入り、
辛散温通して気血を振奮し営衛を透達し、
外は表を行って肌腠の風寒を緩散し、
四肢に横走して経脈の寒滞を温通し、
散寒止痛・活血通経に働くので、
風寒表証、風湿痺痛・中焦虚寒の腹痛・
血寒経閉などに対する常用薬である。
発汗力は緩和であるから、
風寒表証では、有汗・無汗問わず応用できる。

・葛根湯について
葛根湯は桂枝加葛根湯に麻黄を加えたものである。
本証は「汗なく、悪風す」の表閉営欝を呈しているため、
開表発汗の麻黄を用い強く散邪する目的でこれを加える。

提要：
葛根湯の証治と、桂枝加葛根湯との相違点は汗の有無にあると指摘している。

訳：
太陽病を罹り、項背部がこわばって
不快であり、汗が出ずに悪風するものは
葛根湯で治療する。処方を記載。第一法。
葛根四兩 麻黄三兩、節を除く 桂枝二兩、皮を除く 生薑三兩、切る 甘草二兩、炙る 芍薬二兩 大棗十二枚、裂く
右の七味を、一斗の水で、先に麻黄と葛根を、水が二升減るまで煮て、浮かんだ泡を除き、
残りの諸薬を入れ、三升になるまで煮て、滓を除き、一升を温服し、少し汗ばむほどに覆う。
その他は桂枝湯の療養法と禁忌に同じ。諸湯はみなこの方法にならう。