この傷寒論のシリーズは、
当院の修行生によって毎週、水曜日の早朝に開かれる、
自主的な勉強会におけるメモ･備忘録となります。
古典の専門家によるものではなく、
一から学ぶ者の新鮮な目線を共有出来れば幸いに思います。
10/5（水）
太陽病中篇より
34条 太陽病、桂枝証、医反下之、利遂不止。脈促者、表未解也。喘而汗出者、葛根黄芩黄連湯主之。
35条 太陽病、頭痛、発熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、悪風、無汗而喘者、麻黄湯主之。
33条の内容について、
桂枝湯の証に対して下法を用いて腸胃を損傷した場合、
自汗によって漏れ出ていた津液は下痢となる。
すなわち表証を解決することができれば下痢は止まる。
ここで「脈促の場合には表証が未だ解せず」とあるが、
どういうことだろうか。
21条にも「脈促」という記述があったが、
このときの病位は、表邪が裏へ陥りそうになっていた。
そのため、収斂作用のある芍薬を使わない桂枝去芍薬湯を用いた。
本条の場合も、誤って下法を用いたことで、
表邪が裏に向かっていることが窺える。
その内陥しそうな邪に正気が対抗しようとしている点が
21条と共通し、この点が脈促の意味するところではないだろうか。
ただ、21条の場合よりも本条の方が症状もやや重く、
同じ促脈でも、本条では滑などのやや裏証の病脈が
加わる可能性もあると思われる。
葛根は脾胃へ作用し、
津液の巡りを正常にする働きがあるようである。
下痢や自汗による津液の損傷を回復させることができる。
34条からは麻黄湯の証である。
はじめの34条では
麻黄湯証の基本的な症状（麻黄八証）について述べられている。
症状には、関節痛など痛みについてが多いが、
これは寒邪が表を塞ぐことで気が滞り血が巡らず、
気血の不通から痛みがおこるとされている。
また、肺は皮毛を主るが、
表寒邪によって腠理が閉じられることで肺気不宣が起こり、
結果的に呼吸困難（喘）がおこる。
臨床的には、症状として、
息が上がる、鼻閉、小便不利などがみられる場合が多い印象がある。
さて、葛根湯と麻黄湯について、
どちらも表寒実証に用いられるとされているが、
その違いは何だろうか。
症状からまとめると、
葛根湯は、項背の強張りなどがある場合や
下痢などの津液の異常を正常にする働きがあり、
麻黄湯は、呼吸困難といった肺気不宣に対する。
二つの方剤の違いについて、さらに次回続きを行う。
参加者：下野、新川、大原、盧
