桂枝加葛根湯①

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今回から
腹證奇覧に記載しております、
「桂枝加葛根湯」について紹介して参ります。

桂枝加葛根湯

本方内二於イテ、葛根ヲ加。
若此證ニシテ無汗モノハ、更二麻黄ヲ加テ、葛根湯ト名、
葛根之ガ君トナリテ、其ノ方意頗異ナリ。
几几ハ項背強テ、反顧伸舒シガタキヲ形容シタル辞ナリ。
其強ノ一等甚シキヲイハンガ爲二、此形容ノ文字ヲ加タルナリ。
案ニ、葛根湯ハ、桂枝加葛根湯二麻黄ヲ加タル方ナレバ、
他ニ例セバ、桂枝加葛根麻黄湯トイウベキヲ、改テ葛根湯ト名タレバ、
其病態コトナルユエ、葛根ヲ主トシテ別二一方ヲ立ナリ。
其コトナル所ハ、僅カニ無汗ノ一證ナレドモ、此無汗平常ノ無汗ノ謂ニアラズ。
是故ニ、桂枝加葛根湯ノ證ニ反汗出トイフテ、反ノ字ヲ下タリ。
是則葛根湯ヲ本方トシテ、汗無ルベキモノ反テ汗出ルヲ以、
桂枝湯ニ加味スルノ意ヲ示タルナリ。
於是、古人病ヲ診シ證ヲ審ニスルノ精密ナルコトヲ見ベシ。
抑、汗出ルユヘンヲ考ルニ、汗ハ水穀ノ精液ニシテ、熱ニヨッテ發越シテ、
腠理ニ洩イヅルモノナリ。是故ニ、表證ノ汗ハ流ガ如ナラズ、
所謂、尺膚滑其淖澤者是ナリ。

腹證奇覧翼の「桂枝湯・頭項強痛の證」に記載されている原文を一部抜粋しております。

文頭の本方とは桂枝湯のことで、
桂枝加葛根湯は桂枝湯に葛根を加えたものとの記載があります。

では
桂枝加葛根湯の効能について
桂枝湯は解肌発表・調和営衛の効能があるのに対して、
そこに葛根が加わると、
解肌舒筋、
表から少し奧に入った邪を除くことができます。

葛根（かっこん）

マメ科のクズの周皮を除いた根。
性味：甘・辛・凉
帰経：脾・胃

主な薬効と応用：
①解肌退熱：外感表証の発熱・無汗・頭痛・項背部の強張りなどの症候、
また、悪寒が強い表寒証に用いる。

②透疹：麻疹の初期あるいは透発が不十分なときに用いる。

③生津止渇：熱病の口渇や消渇などに用いる。

④昇陽止渇：脾虚の泥状～水様便時に用いる。

備考：表虚多汗時には用いてはならない。

桂枝湯で太陽風寒を除き、
葛根を加えて陽明経に入ろうとする邪を除くことを目的とします。

傷寒論には以下の記載がみられます。

「太陽病、項背強几几、反汗出、惡風者、桂枝加葛根湯主之。」

「太陽病、項背部がひきつれてこわばるが、
反って汗が出て悪風するものは、桂枝加葛根湯で治療する。」
となります。

太陽病であれば通常
寒邪によって太陽経の経気が阻害され
腠理が閉ざされるので、
本来なら汗は出ないはずだが、
汗が出ているので、
「反（かえって）」と表現されています。

もし、
桂枝加葛根湯の証で
無汗のものは、
葛根湯を用いる必要があります。

続く

参考文献：

『漢方概論』　創元社
『腹證奇覽』　盛文堂
『腹證奇覧　全』　医道の日本社
『傷寒雑病論』
『傷寒論を読もう』　東洋学術出版
『症状による中医診断と治療』　燎原
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』　神戸中医学研究会