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こんにちは北野です。
前回に続き心・小腸弁証を
書いていきたいと思います。
《５》心陰虚証
【臨床所見】
心悸、怔忡、不眠、多夢、
五心煩熱、潮熱、盗汗、両顴部が赤い、
舌紅少津、脈細数。
【証候分析】
①心悸、怔忡、不眠、多夢：
心陰虚のため、心を滋養できず、
心神不寧となっておこる。
②五心煩熱、午後の潮熱、盗汗：
陰虚内熱の症候である。
③両顴部が赤い：
虚熱上炎によりおこる。
④舌紅少津、脈細数：
陰虚内熱の舌脈所見。
【治療】
治法：補益心陰
治療穴：手少陰穴、本臓の背兪穴、足少陰腎経穴を主に取る。
手法：針にて補法を施す。灸法は用いない。
《６》心火亢盛証
【臨床所見】
心臓部の煩熱、不眠、面赤、口渇、小便は黄色、
大便は硬い、舌尖紅絳、あるいは口舌に瘡が生じ、
びらんして痛む、脈数有力。
【証候分析】
①心臓部の煩熱：
心火が盛んになるとおこる。
②不眠：
火熱が神明に影響しておこる。
③面赤、口渇、小便黄、大便硬、脈数有力：
裏実熱の症候。
④舌尖紅絳、瘡、びらん：
心は舌に開竅しているが、心火亢盛となって火熱が
経絡に沿って上炎すると舌尖紅絳となる。
また経絡を損傷すると、瘡やびらんが生じる。
【治療】
治法：清心瀉火
治療穴：手少陰経、手陽明経、手太陽経穴を主に取る。
手法：針にて瀉法を施す。灸法は用いない。
《７》心血瘀阻証
【臨床所見】
心悸、怔忡、息が詰まる、胸部に刺痛がおこる、
痛みが肩背部に放散することがある。
舌質暗紫あるいは瘀斑、斑点がある、脈細濇あるいは結代。
【証候分析】
①息が詰まる、胸部に刺痛、痛みが肩背部に放散：
血が心脈に瘀滞するためにおこる。
②心悸、怔忡、脈結代：
血が心脈に瘀滞し、心の鼓動が影響をうけるためにおこる。
③脈濇、舌質暗紫あるいは瘀斑、斑点がある：
気滞血瘀の象。
【治療】
治法：通絡化瘀
治療穴：手少陰経、手厥陰経、本臓の背兪穴を主に取る。
手法：針にて瀉法を施す。灸法も可。
《８》痰迷心竅証
【臨床所見】
精神抑鬱、ひとりごとを言う、痴呆、表情が淡白、
動作や振る舞いに異常がみられる。
突然昏倒する、人事不省となる、痰涎が口から出る、
喉に痰鳴がする、両目上視、手足が痙攣する、
奇妙な声を発する、舌苔白膩、脈滑。
【証候分析】
本証は癲癇（てんかん）病に多くみられる。癲証は、肝気鬱結のために
気が欝して痰が生じ、その痰濁が心竅に影響しておこるものが多い。
①精神抑鬱、表情が淡白：
肝気欝結のため、疏泄機能が失調しておこる。
②ひとりごとを言う、痴呆、異常な動作や振る舞い：
痰迷心竅のため、心神が影響を受け、
自制できなくなるためにおこる。
癲証は臓腑の機能が失調し、痰濁が心経に
内伏している状態にあるときに、肝風が内盛し、
伏痰がからんで心竅に影響しておこる発作である。
③突然昏倒する、人事不省、痰涎が口から出る、喉に痰鳴がする：
肝風内動によって、痰が風とともに動き
心竅に影響しておこる発作である。
④両目上視、手足が痙攣：
肝は筋を主どっているが、内風が動くと
目系と筋膜に影響するためにこれらの症状がおこる。
⑤奇妙な声を発する：
肝気が上逆し、さらに痰がこの上逆した肝気の
影響を受けておこる。
⑥舌苔白膩、脈滑：
痰濁の象
【治療】
治法：化痰開竅、平肝熄風、
治療穴：足陽明経、足太陰経、足少陰経、督脈経穴を主に取る。
手法：針にて瀉法を施す。強刺激を与える。
発作がおきていないときには、任脈経、
足少陰経穴を取り、針あるいは灸を用いて、
補法を施し、扶正をはかるとよい。
以上、心陰虚証、心火亢盛証、心血瘀阻証、痰迷心竅証に
ついて書かせていただきました。
北野
参考文献：
『針灸学 基礎篇』 東洋学術出版社
『中医診断学ノート』 東洋学術出版社
