桂枝湯之證⑤

honda

2016年4月13日

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こんにちは、本多です。

腹證奇覧の桂枝湯之證、
以下原文の下線部③についてみていきます。
↓前回までの記事はこちら
桂枝湯之證①
桂枝湯之證②
桂枝湯之證③
桂枝湯之證④

桂枝湯之證

此證腹滑にして、
底までもこたゆるものなく圖のごとく、只抅攣有り。
所謂臓佗病なし。上衝發熱、頭痛汗有り悪風する者は、桂枝湯を用いる也。
①不抅攣者は去芍藥湯を用ゆるなり。
抅攣劇だしき者は、加芍藥湯を用ゆるなり。
此三方を合わせみれば、上衝と抅攣との二つ、
此證の準拠たることを知るべし。
故に腹證を知らんと欲せば、
まず準拠とするところの字義を味ひ考ふべし。
衝は突也向也。毒の頭上へ突上るなり。

抅は物去り手能く止之なり。
また擁なり攣は係攣なり。
縄を以て引きつりしばるなり。
然れば抅攣は毒のかゝひきつるものなりこれらを診する法。
やわらかに指を下して腹中をいろひ探るに、
指頭にあたりてかゝわり引きつるものあり。
是すなはち抅攣なり。

夫毒腹中にあり、抅攣して上衝す、
是即桂枝湯の主治する所なり。
②衝逆して毒心胸を過るを以て嘔する氣味ある故、方中生姜あり。
又抅攣上衝すれば、攣引急迫も其うちにこもりある故、大棗甘草あり。
是この諸藥各主治する所ありといえども、壹に皆、桂芍二味に佐として、
抅攣上衝の毒を治するものなり。
然れども抅攣のみにて上衝なければ、
此方の證にあらざる故、上衝をつかまえものにして、
上衝者可與桂枝湯と、傷寒論にもいへり。
これを明方意視毒之所在といふなり。

右桂枝湯及び去芍藥加芍藥の三方、此に於てもとむべし。
その餘本方より去加の諸方も、亦みな桂芍に味の證を主として考うべし。
又曰③桂枝加桂枝、桂枝加皂莢（そうきょう）蜜傳あり。
後篇に書す、懇請の人あらば傳ふべし。
桂枝去芍藥湯も亦腹候傳あり。

桂枝加桂湯と桂枝加皂莢湯について
なぜ記録に残さなかったのか、
当時の環境から考察してみます。

腹證奇覧が著されたのが1800年、
この頃、日本では天然痘が流行している時期でした。

天然痘とは
天然痘ウイルスを病原体とする感染症の一つで、
非常に強い感染力を持ち、全身に膿疱を生ずる病で、
中国ではその天然痘に相当する症状について
次の記載がみられます。

肘後備急方（葛洪（かっこう））
「比歳班瘡を病発するあり、
頭面及び身は忽ちにして周匝（しゅうそう：すみずみまでゆきわたる）して、
状は火瘡のように、皆白漿を帯びる。
劇しい場合は数日にして必ず死す。
これ悪毒の気という。」

諸病源候論（巣元方（そうげんほう））610年）
「傷寒の熱毒の気が盛んになると、疱瘡を発することが多い。
瘡の色は白か赤で、皮膚に発する。
瘡の頭部は瘭漿（ひょうしょう：腫れ物から液状のものが出る）をなし、
白膿が入るものは毒が軽く、
紫黒色の根が皮下に盛んにあるものは毒が重い。
その形が豌豆（えんどう）の如きを以て豌豆瘡となずけられる。」

以上のように
「疱瘡（ほうそう）」として記載されており、
主には
毒熱や湿毒などの外邪の侵襲により生じる事が多く、
清熱解毒、祛邪解毒が主とした治療になります。

日本では
緒方春朔（おがたしゅんさく）が、
『医宗金鑑』（いそうきんかん：中国清代の書籍：1742年）に記載されている、
「種痘心法要旨」の「早苗種法」に基づいて、
天然痘の患者の痘痂（膿）を粉末にして
木べらに盛ったものを鼻から取り入れる「人痘種痘法」を用い、
天然痘に罹った、
緒方春朔の知人の息子の症状を抑えることに成功します。
この天然痘に罹ると始めに
「頭痛シ、鼻塞リ、声重クシテ恰モ風寒ニ感冒スル者ニ似タリ」
これらの特徴があります。・・・・・（緒方春朔－わが国種痘の始祖－）より抜粋