【古医書】傷寒論: 弁少陰病脈証并治三百十六章

tamezawa

2016年2月20日

1873

張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。

今回の傷寒論は弁少陰病脈証并治三百十六章。
この証では、少陰病の陽虚・水停について詳しく述べております。

三百十六章

少陰病、二三日不已、至四五日、
腹痛、小便下利、四肢沈重、疼痛、自下利者、此爲有水氣。
其人或欬、或小便利、或下利、或嘔者、眞武湯主之。方十五。
茯苓三兩芍藥三兩白朮二兩生薑三兩、切附子一枚、炮、去皮、破八片
右五味、以水八升、煮取三升、去滓、
溫服七合、日三服。若欬者、加五味子半升、細辛一兩、乾薑一兩。
若小便利者、去茯苓。若下利者、去芍藥、加乾薑二兩。
若嘔者、去附子、加生薑足前爲半斤。

和訓：
少陰病、二三日にして已まず、四五日に至り、
腹痛し、小便利せず、四肢沈重疼痛し、
自ら下利するものは、此れ水気ありと為す。
其の人或いは欬、或いは小便利、或いは下利し、
或いは嘔するものは、真武湯之を主る。方十五。
茯苓三兩芍薬三両白朮二兩生薑三兩附子一枚、炮、去皮、破八片
右五味、水八升を以て、煮て三升を取り、滓を去り、
七合を温服し、日に三服す。若し欬するものは、
五味子半升、細辛一両、乾薑一両を加う。
若し小便利するものは、茯苓を去る。
若し下利するものは、芍薬を去り、乾薑二両を加う。
若し嘔するものは、附子を去り、生薑を加え前に足して半斤と為す。

・少陰病、二三日不已、至四五日、
腹痛、小便下利、四肢沈重、疼痛、自下利者、此爲有水氣
少陰病にかかり２〜３日は陽経が主るので症状に大きな変化はないが
４〜５日経過すると陰経が主る時期になり、多くの症状が出現する。
少陰病陽虚証で気化する力がなく、
水寒が内停するために下痢、小便不利となる。
さらに陽虚水寒が上泛し、中焦土に影響が及んで
寒凝・気滞となるので、腹痛、四肢沈重疼痛をみるのである。

・其人或欬、或小便利、或下利、或嘔者、眞武湯主之
これは水気の病なので変動が一定せず、
水邪が至ったところで症状が出現するので「或」と表現している。
この場合、真武湯で温陽・化気・利水を行っていく。

真武湯
こちらを参照→【古医書】傷寒論を読む: 弁太陽病脈証并治(中)八十一章・八十二章

提要：
少陰病の陽虚・水停について。

『現代語訳　宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、二三日で治癒せず、四五日になった頃、
腹痛、小便が出にくい、四肢が重だるくて痛む、
下痢などの証候が現れたなら、これは陽虚によって水気が形成されたからである。
患者に或いは咳嗽、或いは小便が出にくい、或いは下痢、
或いは嘔吐などの症状が出現した場合は、真武湯で治療する。
処方を記載。第十五法。
茯苓三両芍薬三両白朮二両生薑三両、切る附子一個、炮じる、皮を除く、八片に割る
右の五味を、八升の水で、三升になるまで煮て、滓を除き、
七合を温服し、日に三回服用する。もし咳嗽がある場合は、
五味子半升、細辛一両、乾姜一両を加える。
もし小便がよく出ているなら、茯苓を抜く。
もし下痢している場合は、芍薬を抜き、乾姜二両を加える。
もし嘔吐があれば、附子を抜き、生姜を追加して全部を半斤とする。