張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁少陰病脈証并治 三百十四章。
この章では、少陰病の陰盛寒凝の証治について詳しく述べております。
三百十四章
少陰病、下利、白通湯主之。方十三。
葱白四莖 乾薑一兩 附子一枚、生、皮、破八片
右三味、以水三升、煮取一升、去滓、分溫再服。
和訓：
少陰病に罹り、下利するは、白通湯之を主る。方十三。
葱白四莖 乾薑一両 附子一枚、生、皮を去る、八片に破る
右三味、水三升を以て、煮て一升を取り、滓を去り、分かち温め再服す。
・少陰病、下利、白通湯主之
少陰病で虚寒による下痢が顕著に表れている場合は、
必ず陰寒大盛で真陽虚衰になり、
中焦の陽気が昇らないことにより生じている。
しかし、ここでは真陽が虚衰しているだけではなく、
陰寒が凝閉して勢いが盛んになっているので、
四逆湯では治療することはできない。
この場合は白通湯の速効性を利用して
急いで破陰・扶陽し、寒凝を散じていくのである。
白通湯
・葱白
基原：
ユリ科のネギの新鮮な根部に近い白い茎。
葱白は辛温で、辛散温通により上下を宣通し
表裏を通達し、外は風寒の邪を散じて解表し、
内は陽気を通じて止痛する。
風寒感冒の発熱悪寒に適するほか、
陰寒凝滞を宣通し上下・内外の陽気を通じるので、
陰寒内盛による上の戴陽や外の格陽にも有効である。
ただし発汗の力は弱いので、風寒表証に用いる。
・乾薑
基原：
ショウガ科のショウガの根茎を乾燥したもの。
古くは皮を去り水でさらした後に晒乾した。
乾姜は生姜を乾燥させてもので
辛散の性質が弱まって
辛熱燥烈の性質が増強され、
無毒であり、温中散寒の主薬であるとともに、
回陽通脈・燥湿消痰の効能をもつ。
陰寒内盛・陽衰欲脱の肢冷脈微、
脾胃虚寒の食少不運・脘腹冷痛・吐瀉冷痢、
肺寒痰飲の喘咳、風寒湿痺の肢節冷痛などに適し、
乾姜は主に脾胃に入り温中寒散する。
・附子
基原：
キンポウゲ科のカラトリカブト、その他の同属植物の子根。
加工・炮製して利用することが多い。
附子は辛熱壮烈であり、
「走きて守らず」で十二経を通じ、
下焦の元陽（命火）を峻補して裏の寒湿を除き、
皮毛に外達して表の風寒を散じる。
それゆえに亡陽欲脱の身冷肢冷・大汗淋漓・
吐利不止・脈微欲脱てんなどには回陽救逆し、
腎陽不足の陽痿滑精・腰膝冷弱には補火壮陽し、
脾腎陽虚・陰寒内盛の心腹冷痛・吐瀉転筋には温裏散寒し、
陽虚不化水湿の身面浮腫・腰以下種甚には
助陽行水して冷湿を除き、
風寒湿痺の疼痛麻木には祛風散寒止痛し、
陽気不足の外感風寒で
悪寒発熱・脈沈を呈するときは助陽発表する。
このほか、補益薬と用いると
一切の内傷不足・陽気衰弱に使用できる。
提要：
少陰病の陰盛寒凝の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、下痢している場合は、白通湯で治療する。処方を記載。第十三法。
葱白茎四本 乾薑一両 附子一個、生、皮を除く、八片に割る
右の三味を、三升の水で、一升になるまで煮て、滓を除き、二回に分けて温服する。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：
・モノクロ『中医臨床家のための中薬学』
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為沢
