張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁少陰病脈証并治 三百十三章。
この章では、少陰病で寒閉により
咽喉痛となった場合の証治について詳しく述べております。
三百十三章
少陰病、咽中傷、半夏散及湯主之。方十二。
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
右三味、等分、各別搗篩已、合治之、白飲和服方寸匕、日三服。
若不能散服者、以水一升、煎七沸、
内散兩方寸匕、更煮三沸、下火令小冷、少少嚥之。
半夏有毒、不当散服。
和訓：
少陰病、咽中痛むは、半夏散及び湯之を主る。方十二。
半夏洗う 桂枝皮を去る 甘草炙る
右三味、等分し、各別に搗きて篩い已え、
合せて之を治め、白飲に和して方寸匕を服し、日に三服す。
若し散にて服すること能わざるものは、
水一升を以て、煎ずること七沸し、
散両方寸匕を内れ、更に煮ること三沸し、
火を下して小し冷さしめ、少少之を嚥む。
半夏に毒あり、当に散にて服すべからず。
・少陰病、咽中傷、半夏散及湯主之
寒邪が外表を束縛し、陽が鬱滞して
経気がスムーズに巡らないことにより
邪が少陰経脈を犯し、咽喉痛となっている。
これと火が上犯して肺を灼傷した場合の咽喉痛はとは、
全く病理が異なるので注意しなければならない。
寒・涼は禁忌であるから、辛・温・開・達の半夏散及び半夏湯で咽喉部に客している
寒気を除き、怫鬱（塞がって悶えている様子）させている熱を散じていくのである。
半夏散
・半夏
基原：
サトイモ科のカラスビシャクの
塊茎の外皮を除去して乾燥したもの。
半夏は辛散温燥し、水湿を行らせ逆気を下し、
水湿を除けば脾が健運して痰涎は消滅し、
逆気が下降すると
胃気が和して
痞満嘔吐は止むので燥湿化痰・和胃消痞・降逆止嘔の良薬である。
それゆえ、脾虚生痰の多痰、痰濁上擾の心悸・失眠・眩暈、
痰湿犯胃の悪心嘔吐・飲食呆滞・心下痞結にもっとも適する。
また、適当な配合を行えば、
痰湿犯胃の咳喘・胃虚や胃熱の嘔吐・
痰湿入絡の痰核などにも使用できる。
このほか、行湿通腸するので老人虚秘にも効果がある。
生半夏を外用すると癰疽腫毒を消す。
・桂枝
基原：
クスノキ科のケイの若枝または樹皮。
桂枝は辛甘・温で、主として肺・心・膀胱経に入り、
兼ねて脾・肝・腎の諸経に入り、
辛散温通して気血を振奮し営衛を透達し、
外は表を行って肌腠の風寒を緩散し、
四肢に横走して経脈の寒滞を温通し、
散寒止痛・活血通経に働くので、
風寒表証、風湿痺痛・中焦虚寒の腹痛・
血寒経閉などに対する常用薬である。
発汗力は緩和であるから、
風寒表証では、有汗・無汗問わず応用でき、
とくに体虚感冒・上肢肩臂疼痛・
体虚新感の風寒痺痛などにもっとも適している。
このほか、水湿は陰邪で陽気を得てはじめて化し、
通陽化気の桂枝は
化湿利水を強めるので、
利水化湿薬に配合して痰飲・畜水などに用いる。
・甘草
基原：
マメ科のウラルカンゾウ、
またはその他同属植物の根およびストロン。
甘草の甘平で、脾胃の正薬であり、
甘緩で緩急に働き、補中益気・潤肺祛痰・止咳・
清熱解毒・緩急止痛・調和薬性などの性能を持つ。
そのため、脾胃虚弱の中気不足に用いられる。
また、薬性を調和し百毒を解すので、
熱薬と用いると熱性を緩め
寒薬と用いると
寒性を緩めるなど薬性を緩和し薬味を矯正することができる。
提要：
少陰病で寒閉により咽喉痛となった場合の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、咽喉部が痛む場合は、
半夏散或いは湯で治療する。処方を記載。第十二法。
半夏洗う 桂枝皮を除く 甘草除く
右の三味は、等分量を、それぞれを別々に搗き砕いて篩にかけたあと、
混ぜ合わせ、方寸匕の量を重湯とよく混ぜあわせて、日に三服する。
もし散剤が服用できなければ、一升の水を、充分に沸かして、
前記の散薬を二方寸匕の量を入れ、
しばらく煮た後、火から降ろしてさまし、少しずつ呑む。
半夏には毒があり、散剤として服用すべきではない。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：為沢 画
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是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
