こんにちは、本多です。
今回は腹證奇覧に掲載しております、
苓桂朮甘湯についてです。
苓桂朮甘湯
図の如く、
心下に痰飲水気ありて逆満し、之を按すに濡かにして、
久しく之を捫すれば水声をなす。虚里の動強く、胸ダグダグとして、
気上衝し、起きれば頭眩し、俗にいう「立ちくらみ」するもの、若しくは、
目赤く翳み、或は身ふるい常に舟に乗るがごとく、或は胸さき支えて息せわしく、
呼吸の短かきものを苓桂朮甘湯の證とす。
此の證、心下に水気あり、加うるに気上衝急迫して致すところのものなり。
故に茯苓を主として、心下の水飲を逐い、桂枝を臣として気を平らかにし、
衝逆を解し、朮を佐けとして、水気を小便に利し去る。
甘草相和して気逆の急を緩くす。
【苓桂朮甘湯：組成】
茯苓（ぶくりょう）
サルノコシカケ科のマツホドの外層を除いた菌核。
性味：甘・淡・平
帰経：心・脾・肺・腎・胃
主な薬効と応用
①利水滲湿：水湿停滞による尿量減少・浮腫などに用いる。
方剤例⇒四苓散
②健脾補中：脾虚の食欲不振・元気がない・腹鳴・腹満、
泥状便や水様便などの症候に用いる。
方剤例⇒四君子湯
③寧心安神：心神不寧の不眠・不安感・驚きやすい・心悸などの症候に用いる。
方剤例⇒帰脾湯
備考：性質が緩やかであるところから補助薬として用いることが多い。
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桂枝（けいし）
クスノキ科のケイの若枝またはその樹皮。
性味：辛・温・甘
帰経：肝・心・脾・肺・腎・膀胱
主な薬効と応用
①発汗解肌：風寒表証の頭痛・発熱・悪寒・悪風などの症候時に用いる。
方剤例⇒桂枝湯
②温通経脈：風寒湿痺の関節痛時に用いる。
方剤例⇒桂枝附子湯
③通陽化気：脾胃虚寒の腹痛時などに用いる。
方剤例⇒小建中湯
④平衡降逆：心気陰両虚で脈の結代・動悸がみられるときなどに用いる。
方剤例⇒炙甘草湯
備考：麻黄の発汗作用には劣るものの温経散寒の作用の効力は強く、
解肌発汗して寒邪を散じることができる。
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白朮（びゃくじゅつ）
キク科のオオバナオケラの根茎。
日本では周皮を除いた根茎が出回る。
性味：甘・苦・温
帰経：脾・胃
主な効能と応用：
①健脾益気：脾気虚で運化が不足して食欲不振・泥状～水様便
腹満・倦怠無力感などを呈する時に用いる。
方剤例⇒四君子湯
②燥湿利水：脾虚で運化が不足し水質が停滞したための浮腫
尿量減少あるいは泥状～水様便などに用いる。
方剤例⇒防已黄耆湯
③固表止汗：表虚の自汗に用いる。
方剤例⇒玉屏風散
④安胎：胎動不安（切迫流産）すなわち妊娠中の腹痛
性器出血などの症候時に用いる。
備考：補脾益気・燥湿利水の効能など、健脾の要薬となる。
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炙甘草（しゃかんぞう）
マメ科のウラル甘草の根。
性味：平・甘
帰経：脾・肺・胃
主な薬効と応用：去痰・鎮咳・抗炎症
①補中益気：脾胃虚弱で元気がない・
無力感・食欲不振・泥状便などの症候に用いる。
方剤例⇒四君子湯
②潤肺・祛痰止咳：風寒の咳嗽時に用いる。
方剤例⇒三拗湯
③緩急止痛：腹痛・四肢の痙攣時などに用いる。
方剤例⇒芍薬甘草湯
④清熱解毒：咽喉の腫脹や疼痛などに用いる。
方剤例⇒甘草湯
⑤調和薬性：性質の異なる薬物を調和させたり、偏性や毒性を軽減させる。
備考：生用すると涼性で清熱解毒に、密炙すると温性で補中益気に働く。
【苓桂朮甘湯：効能】
水飲・脾陽不足に対して、
温化水飲・健脾利湿の効能がある。
参考文献：
『生薬単』 NTS
『漢方概論』 創元社
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『傷寒雑病論』
『傷寒論を読もう』 東洋学術出版
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧 正編2巻・後編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004914
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本多
