張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁少陰病脈証并治 三百十一章。
この章では、少陰病で火邪が咽喉を傷つけた場合の証治について
詳しく述べております。
三百十一章
少陰病、二三日、咽痛者、可與甘草湯。
不差者、與桔梗湯。十。
甘草湯
甘草二兩
右一味、以水三升、煮取一升半、去滓、溫分七合、日二服。
桔梗湯
桔梗一兩 甘草二兩
右二味、以水三升、煮取一升、去滓、分溫再服。
和訓：
少陰病、二三日、咽痛するものは、甘草湯を与うべし。
差えざれば、桔梗湯を与う。十。
甘草湯
甘草二両
右一味、水三升を以て、煮て一升半を取り、滓を去り、
七合を温服し、日に二服す。
桔梗湯
桔梗一両甘草二両
右二味、水三升を以て、
煮て一升を取り、滓を去り、温めて分かち再服す。
・少陰病、二三日、咽痛者、可與甘草湯。不差者、與桔梗湯
少陰経は心を絡い、上がって咽喉を循る。
少陰病にかかり、２〜３日目に咽喉が痛むのは、
心火の熱が経に沿って上犯し、そのため赤く腫れるからである。
この場合は甘草一味で清火・利咽して痛みを緩めていけばよい。
火気の上犯が激しく、紅腫が比較的激しければ、
気味が苦・甘てんの桔梗湯を与え、開結・利咽すればよい。
原文の「可与」は治療法はこの一方に限っていない
という意味を含んでいる。
甘草湯
・甘草
基原：
マメ科のウラルカンゾウ、
またはその他同属植物の根およびストロン。
甘草の甘平で、脾胃の正薬であり、
甘緩で緩急に働き、補中益気・潤肺祛痰・止咳・
清熱解毒・緩急止痛・調和薬性などの性能を持つ。
そのため、脾胃虚弱の中気不足に用いられる。
また、薬性を調和し百毒を解すので、
熱薬と用いると熱性を緩め
寒薬と用いると
寒性を緩めるなど薬性を緩和し
薬味を矯正することができる。
桔梗湯
・桔梗
基原：
キキョウ科のキキョウの根
桔梗は肺経気分薬で、辛散苦泄し質軽で昇浮し、
肺気を開堤し胸膈を開宣し、咽喉を利し
祛痰止咳に働き
外邪犯肺による咳嗽・喀痰・
鼻塞・胸悶・咽喉腫癰吐膿・癰疽腫毒にも使用できる。
なお、肺と大腸は表裏をなし、
肺気の壅滞を宣通すれば
腸胃を疎通することができるので、
痢疾の腹痛・裏急後重に有効である。
さらに、肺気を宣通すれば水道が通暢し小便が通利するために、
小便癃閉に有効であり、
「病は下にあればこれを上に取る」の例である。
このほか、古代から桔梗は諸薬の舟楫といわれ、
昇浮の性質をもとに胸膈以上の病変に引経薬として使用される。
下陥の病に対しては昇浮に作用する。
・甘草
基原：
マメ科のウラルカンゾウ、
またはその他同属植物の根およびストロン。
甘草の甘平で、脾胃の正薬であり、
甘緩で緩急に働き、補中益気・潤肺祛痰・止咳・
清熱解毒・緩急止痛・調和薬性などの性能を持つ。
そのため、脾胃虚弱の中気不足に用いられる。
また、薬性を調和し百毒を解すので、
熱薬と用いると熱性を緩め
寒薬と用いると
寒性を緩めるなど薬性を緩和し
薬味を矯正することができる。
提要：
少陰病で火邪が咽喉を傷つけた場合の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、二三日経った頃に、咽喉部が痛む場合は、甘草湯で治療するとよい。
効果がない場合は、桔梗湯に改めて治療するとよい。処方を記載。第十法。
甘草湯
甘草二両
右の一味を、三升の水で、一升半になるまで煮て、
滓を除き、七合を温服し、日に二回服用する。
桔梗湯
桔梗一両 甘草二両
右の二味を、三升の水で、一升になるまで煮て、
滓を除き、二回に分けて温服する。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：為沢 画
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是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
