張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は
弁少陰病脈証并治 三百八章・三百九章。
三百八章では、膿血便で下痢する者は鍼治療を用いても良いこと。
三百九章では、少陰病で寒濁犯胃する場合の証治について
それぞれ詳しく述べております。
三百八章
少陰病、下利便膿血者、可刺。
和訓：
少陰病、下利して膿血を便するものは、刺すべし。
・少陰病、下利便膿血者、可刺
三百六章・三百七章に続き、この三百八章は
膿血便について詳しくのべた条文である。
便に膿血が混じる者は、
虚証でも実証でもなく、病も寒証でも熱証でもない。
ただ血脈に病が及んでいるので、
鍼で経脈を通し、気血の調養を図ると良いとする。
（この章は、後人による記述という説もあり。）
提要：
膿血便で下痢する者は鍼治療を用いても良い
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、下痢して大便に
膿血が混じる場合は、鍼治療を行ってもよい。
三百九章
少陰病、吐利、手足逆冷、
煩躁欲死者、呉茱萸湯主之。方八。
呉茱萸一升 人参二兩 生薑六兩、切 大棗十二枚、擘
右四味、以水七升、煮取二升、去滓、溫服七合、日三服。
和訓：
少陰病、吐利、手足逆冷し、
煩燥して死せんと欲するものは、呉茱萸湯之を主る。
呉茱萸一升 人参二両 生薑六両、切る 大棗十二枚、擘く
右四味、水七升を以て、煮て二升を取り、滓を去り、
七合を温服し、日に三服す。
・少陰病、吐利、手足逆冷、煩躁欲死者、呉茱萸湯主之
少陰病で嘔吐、下痢をする場合の多くは、
陽虚で中焦の衰微したからである。
嘔吐・下利を併発する症状を考察
①虚寒で嘔吐・下利をしても、脾虚寒が勝っていれば、
”下痢はするが嘔吐は少ない”
これは太陰病の”自利益甚”である。
（こちらを参照→傷寒論: 弁太陰病脈証并治 二百七十三章）
②胃寒が勝っていれば”嘔吐は激しいが、下痢は少ない”
これは陽明病の”食穀欲嘔者”である。
（こちらを参照→傷寒論: 弁陽明病脈証并治 二百四十三章）
③脾胃両虚で嘔吐・下利に限度はなく、
それが同時に併発するのは、陽絶の変証である。
少陰病の”吐利、手足逆冷、煩躁欲死者”というのがこれにあたる。
本証は胃気虚寒証に属しており、
ここでの呉茱萸湯証は寒邪を受けて少陰病となったもので、
寒濁が上って胃を犯すと嘔吐し、下って陽を迫すると下痢する。
陽気が寒邪によって抑えつけられ傷つけられると
四肢を温養することができないので手足逆冷する。
陽気が寒邪によって抑えつけられているが、
まだ衰退はせず陰寒の邪と充分に抗争できるので、
煩躁が特にひどく、耐えがたい程である。
本証の嘔吐・下痢の症状は
嘔吐が主で下痢は甚だしくはない。
病の中心は中焦の虚寒にあるので、
呉茱萸湯で温胃散寒して降逆止嘔する。
呉茱萸湯
こちらを参照→【古医書】傷寒論: 弁陽明病脈証并治 二百四十二章・二百四十三章
提要：
少陰病で寒濁犯胃する場合の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、嘔吐と下痢があり、手足が逆冷し、
極度に煩燥して不穏な場合は、呉茱萸湯で治療する。処方を記載。第八法。
呉茱萸一升 人参二両 生薑六両、切る 大棗十二個、裂く
右の四味を、七升の水で、二升になるまで煮て、滓を除き、
七合を温服し、日に三回服用する。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：為沢 画
※画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
