張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は
弁少陰病脈証并治 三百五章・三百六章・三百七章。
三百五章では、少陰病で陽衰陰凝した場合の証治について。
三百六章と三百七章では、少陰病で下痢をして、
気血不固となった場合の証治について。
それぞれ詳しく述べております。
三百五章
少陰病、身體痛、手足寒、脉沈者、附子湯主之。
和訓：
少陰病、身体痛み、手足寒え、骨節痛み、脉沈なるものは、附子湯之を主る。
・少陰病、身體痛、手足寒、脉沈者、附子湯主之
少陰病で陽衰陰凝して気血が滞り、
のびのびとしていないので身体痛をみる。
骨節痛は骨の末端である関節に水寒が浸注することにより生じる。
また手足寒は少陰火衰により
中焦陽気が四肢末端まで達しないことにより起こる。
これら一連の症状は真陽不振、陰寒凝滞によるものであるから、
脈は沈を示すのである。
この場合は附子湯ですみやかに元陽を回復させ
中焦土の機能を働かせていく。
さらにこの治療は下痢などの亡脱症を未然に防ぐ治療にもなる。
これと太陽傷寒証の営衛の気が鬱滞して生じる身痛、
骨節疼痛、発熱などの症状とは、脈の浮沈等で鑑別が可能なため、
臨床では詳細によく診て治療にあたらなければならない。
附子湯
こちらを参照→【古医書】傷寒論: 弁少陰病脈証并治 三百三章・三百四章
提要：
少陰病で陽衰陰凝した場合の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、身体が痛み、手足が冷えて、骨節が痛み、
脈は沈であれば、附子湯で治療する。
三百六章
少陰病、下利膿血者、桃花湯主之。
赤石脂一斤、一半全用、一半篩末 乾薑一兩 粳米一升
右三味、以水七升、煮米令熟、去滓、溫服七合、
内赤石脂末方寸匕、日三服、若一服愈、餘勿服。
和訓：
少陰病、下利して膿血を便するものは、桃花湯之を主る。方六。
赤石脂一斤、一半は全用し、一半は末を篩う 乾薑一両 粳米一升
右三味、水七升を以て、米を煮て熟せしめ、滓を去り、
七合を温服し、赤石脂末方寸匕を内れ、日に三服す。
若し一服して愈えば、余は服すること勿かれ。
・少陰病、下利膿血者、桃花湯主之
少陰病の下痢は腎虚及び脾虚に属し、
陽気が下陥して昇らず、気分虚寒となっている。
この場合、桃花湯で中焦を温養し、下痢を止めていくのである。
桃花湯
・赤石脂
基原：
酸化第二鉄 Fe2O3を多量に含む雲母源の粘土塊、
カオリナイト Al2O3・2SiO2・4H2Oを主成分とする。
赤石脂は甘酸渋・温で、
甘温で調中偏補し酸渋で収斂固脱し、質重下降する。
中・下焦の体虚滑脱不禁の久瀉久痢・
崩帯便血・遺精滑泄・胞衣不下などに適する。
外用すると収湿斂瘡生肌に働き、
瘡瘍の久不収口や湿疹湿瘡膿水浸淫に適する。
・乾薑
基原：
ショウガ科のショウガの根茎を乾燥したもの。
古くは皮を去り水でさらした後に晒乾した。
乾姜は生姜を乾燥させてもので
辛散の性質が弱まって辛熱燥烈の性質が増強され、
無毒であり、温中散寒の主薬であるとともに、
回陽通脈・燥湿消痰の効能をもつ。
陰寒内盛・陽衰欲脱の肢冷脈微、
脾胃虚寒の食少不運・脘腹冷痛・吐瀉冷痢、
肺寒痰飲の喘咳、風寒湿痺の肢節冷痛などに適し、
乾姜は主に脾胃に入り温中寒散する。
・粳米
基原：
イネ科イネの種子。玄米。
粳米の性味は平、甘で帰経は脾、胃である。
和胃護津に働き、清熱薬による
傷胃を防止すると共に、
石膏との配合で甘寒生津に働く。
提要：
少陰病で下痢をして、気血不固となった場合の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹って、下痢して大便に
膿血が混じる場合は、桃花湯で治療する。第六法。
赤石脂一斤、半分は粉に篩をかける 乾薑一両 粳米一升
右の三味は、七升の水で、米が軟らかくなるまでよく煮て、
滓を除き、一回に七合を温服するが、
これに方寸匕の赤石脂を入れて、一日に三回服用する。
もし一回の服用で治癒すれば、残りを服用してはならない。
三百七章
少陰病、二三日至四五日、腹痛、
小便不利、下利不止、便膿血者、桃花湯主之。
和訓：
少陰病、二三日より四五日に至り、腹痛し、小便利せず、
下利止まず、膿血を便するものは、桃花湯之を主る。方七。
・少陰病、二三日至四五日、腹痛、
小便不利、下利不止、便膿血者、桃花湯主之
虚が甚だしく、長い間下痢が止まらなければ、
これは気虚及び血虚となり、邪が絡脈を犯して
血分虚寒になっているのである。
長い間の下痢は脾陽を衰微させるので、
脾の統血がされず、便に膿血が混じる。
その色は暗く不鮮明で強い臭気はない。
これは熱性の下痢による膿血便とは正反対の症状である。
久しい下痢は水気も同時に
大腸より出るので、小便は少なく出にくい。
腹痛は寒が甚だしくなることにより生じるのである。
この場合も前章に続き、
桃花湯で中焦を温養し、下痢を止めていく。
提要：
少陰病で下痢をして、気血不固となった場合の証治について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、二〜三日から四〜五日になった頃、
腹痛し、小便の出が悪く、下痢が止まらず、
しかも大便に膿血が混ざっている場合は、桃花湯で治療する。第七法。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：為沢 画
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是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
