こんにちは、本多です。
上の写真は先日、
『方丈庭園』という
京都にあります南禅寺の庭園をiPhoneで撮影した時のものです。
写真には写りきっていないのですが、
砂利の部分がもっと広く、
長方形の庭の一角に石や木々が集まっていて
バランスが悪いなぁと感じたのですが、
少し調べてみると、
「禅の悟りへの道」を表しているのだとか。
ゴチャゴチャと入り組んだ場所や物から、
不必要なものを取り除いた先に
本当に必要なものだけが残るということを
あらわしているのだろうかと思っています(^_^;)
それでは、
今回は腹證奇覧に掲載しております、
黄芩湯についてです。
黄芩湯
図の如く、
心下痞して、腹拘急して下利するものは、熱瀉なり。
黄芩湯の證とす。其の熱を候うもの、之を口舌に於てす。
乃ち、咽乾き、口苦きもの、是れなり。
天行痢赤白、裡急、腹痛、発熱、脈数なるもの、此の方を用うべし。
若しくは、心下痞硬、甚だしく、口舌乾燥胎を生じ、
裡急窘迫、脈滑なるものは、大承気湯の證なり。
【黄芩湯：組成】
黄芩（おうごん）
シソ科のコガネバナの周皮を除いた根。
内部が充実し、細い円錐形をしたものを条芩、桂芩、尖芩などと称し、
老根で内部が黒く空洞になってものを枯芩、
さらに片条に割れたものを片芩と称する。
性味：苦・寒
帰経：肺・脾 ・大腸・小腸・胆
主な効能と応用：
①清熱燥湿：湿温・暑温初期の湿熱欝阻気機による、
胸苦しい・腹が張る・悪心・嘔吐・尿が濃いなどの症候に用いる。
方剤例⇒黄芩滑石湯
②清熱瀉火・解毒・凉血：肺熱の咳嗽・呼吸促迫・黄痰などの症候時に用いる。
方剤例⇒清肺湯
③清熱安胎：妊娠中の蘊熱による下腹痛などに用いる。
方剤例⇒当帰散
備考：他薬の配合により様々な効用を示す。
柴胡と往来寒熱を除き、白芍と下痢を抑え、桑白皮と肺火を除き、
白朮と安胎に働き、山梔子と胸膈火熱を除き、荊芥・防風と肌表の熱を清解する。
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白芍（びゃくしゃく）
ボタン科のシャクヤクのコルク皮を除去し、
そのままあるいは湯通しして乾燥した根。
性味：苦・酸・微寒
帰経：肝・脾
主な薬効と応用
①補血斂陰：血虚による顔色につやがない・頭のふらつき、
めまい・目がかすむ四肢の痺れ・月経不順などの症候に用いる。
方剤例⇒四物湯
②柔肝止痛：肝鬱気滞による胸脇部の張った痛み、
憂鬱感・イライラなどの症候時に用いる。
方剤例⇒四逆散
③平肝斂陰：肝陰不足・肝陽上亢によるめまい・ふらつきなどの症状に用いる。
方剤例⇒鎮肝熄風湯
備考：炒用すると補気健脾、生用すると燥湿利水に働く。
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炙甘草（しゃかんぞう）
マメ科のウラル甘草の根。
性味：平・甘
帰経：脾・肺・胃
主な薬効と応用
①補中益気：脾胃虚弱で元気がない、
無力感・食欲不振・泥状便などの症候に用いる。
方剤例⇒四君子湯
②潤肺・祛痰止咳：風寒の咳嗽時に用いる。
方剤例⇒三拗湯
③緩急止痛：腹痛・四肢の痙攣時などに用いる。
方剤例⇒芍薬甘草湯
④清熱解毒：咽喉の腫脹や疼痛などに用いる。
方剤例⇒甘草湯
⑤調和薬性：性質の異なる薬物を調和させたり、偏性や毒性を軽減させる。
備考：生用すると涼性で清熱解毒に、密炙すると温性で補中益気に働く。
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大棗（たいそう）
クロウメモドキ科の棗（なつめ）の果実。
性味：温・甘
帰経：脾
主な薬効と応用：鎮静・抗アレルギー
①補脾和胃：脾胃虚弱の倦怠無力・食欲不振・泥状便などの症状に用いる。
方剤例⇒六君子湯
②養営安神：営血不足による不眠・不安感などに用いる。
方剤例⇒甘麦大棗湯
③緩和薬性：薬力が強力な薬物に配合し、性質を緩和し脾胃の損傷を防止する。
方剤例⇒十棗湯
備考：湿盛の脘腹脹満・食積・虫積・齲歯・痰熱咳嗽などには禁忌となる。
【黄芩湯：効能】
傷寒論には以下のような記載があります。
「太陽與少陽合病、自下利者、與黄芩湯」
「太陽と少陽との合病、自ら下利するものは、黄芩湯を与う。」
太陽と少陽の合病とは
太陽と少陽の二経が同時に邪を受けて
通常は太陽の表証と少陽の半表半裏証が同時に現れます。
太陽病の部位は小腸にあるようで
邪熱が下行して陽明大腸経に迫ると下痢を生じることになります。
この場合、熱を伴った熱痢なので、
腹痛・裏急後重・肛門の灼熱感などを伴い、
さらに邪熱が胃を犯すことで嘔逆が現れます。
太陽と少陽の合病なので、
発汗法を用いると津液を傷つけ化燥させる恐れがあり、
瀉下法を用いると邪を内陥させる恐れがあるので
汗法・下法どちらの治法も使用できません。
そこで黄芩湯を用いることで少陽の熱邪を清泄し
下痢を止めることができます。
以上のことから黄芩湯は
熱迫下痢に対して清熱止痢の効能があるといえます。
参考文献：
『生薬単』 NTS
『漢方概論』 創元社
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『傷寒雑病論』
『傷寒論を読もう』 東洋学術出版
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧 正編2巻・後編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004914
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本多
