張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は
弁少陰病脈証并治 二百九十八章・二百九十九章・三百章。
各章それぞれ、少陰病の危候について詳しく述べております。
二百九十八章
少陰病、四逆、惡寒而身踡、脉不至、不煩而燥者、死。
和訓：
少陰病、四逆し、悪寒して身踡り、脉至らず、煩せずして燥するものは死す。
・少陰病、四逆、惡寒而身踡
少陰病で真陽が虚微になり、
しかも中焦で陽が生じないので四肢厥冷となっている。
陰盛無陽で全身に行き渡らないから身踡となる。
・脉不至、不煩而燥者、死
陽虚がここまで極まれば、心火が衰微して
気が充分に満ちないので脉力が至らなくなるのである。
これは陽絶の悪候である。
また煩証は出現せず燥証が現れるのは、
純粋な陰証であり、陽気はすでに失われている。
これは死証である。
提要：
少陰病で陰盛陽脱の危候について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、四肢は逆冷し、
悪寒があって身体を丸めて横たわり、
脈拍は触知不能で、いらいらしていないが
せわしなく手足を動かしているのは死証である。
二百九十九章
少陰病、六七日、息高者死。
和訓：
少陰病、六七日にして、息高きものは死す。
・少陰病、六七日、息高者死
呼吸は腎と肺の協同作業により行われるが、
呼吸困難は吸気の困難であり、
呼気が多く吸気が少ないために生じる症状である。
つまり真気は出るが入らない状態をいう。
少陰病で６〜７日経過してこの症状をみるのは、
真陽が渙散して根気がすでになくなっているために
腎に納められず、肺気の粛降がなされなくなって
独り上焦に浮遊しているからである。
この場合は陽を生じる気機がすでにないので死証である。
提要：
少陰病で腎気下絶の危候について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、第六七病日の頃、
浅表性で促迫した呼吸が出現すると死に至る。
三百章
少陰病、脉微細沈、但欲臥、汗出不煩、自欲吐、
至五六日自利、復燥不得臥寐者、死。
和訓：
少陰病、脉微細沈、但だ臥せんと欲し、
汗出でて煩せず、自ら吐せんと欲し、五六日に至りて自利し、
復た煩燥して臥寐するを得ざるものは死す。
・少陰病、脉微細沈、但欲臥、汗出不煩、自欲吐
「脉微細沈、但欲臥」は少陰病提綱証で陰虚有寒を示す。
また脉微細沈は裏の陰寒が盛んであることを示す。
陽虚で気化して表を衛らず、逆に外に洩れているので冷汗となる。
さらに真陽不足で君火の勢いが衰えているので
煩は生じないが、陰寒が上逆して胃を犯すので欲吐となるのである。
このような場合は、ただちに応急処置として
回陽温中の法を行われなければならない。
それにより陽の回復がみられれば、まだ助かる可能性はある。
・至五六日自利、復燥不得臥寐者、死
回陽温中の法を行わず、さらに５〜６日経過すれば
陰経の主る時期になるので、さらに陰盛で、
しかも陽気が脱する亡陽となる。
「自利」は陰寒が内逼して真気が外に現れたもの
「燥不得臥寐」は虚火暴脹によるものである。
この場合も不治である。
提要：
少陰病で陰盛陽脱の危候について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、脉は微細沈で、ひたすら横になって眠たがったり、
汗は出るが心煩せず、嘔吐したがり、第五六病日になると下痢がおこって、
その上しきりに煩燥して静かに眠れないものは死証である。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：為沢 画
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是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
