張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁少陰病脈証并治
二百八十三章・二百八十四章・二百八十五章。
二百八十三章では、少陰亡陽証の脉証について。
二百八十四章では、
少陰病に火法を行って発汗させ、変証になった場合について。
二百八十五章では、
少陰病で虚熱がある場合、発汗法は禁忌であるとことについて。
それぞれ詳しく述べております。
二百八十三章
病人脉陰陽倶緊、反汗出者、
亡陽也、此屬少陰、法當咽痛而復吐利。
和訓：
病人の脉陰陽倶に緊、反って汗出ずるものは、亡陽なり。
此れ少陰に属し、法当に咽痛して復た吐利すべし。
・病人脉陰陽倶緊、反汗出者、亡陽也、此屬少陰
脉証で寸関尺の三部分が緊脉を示している。
緊脉は脉が緊張して有力な脉状である。これは寒盛を示す。
これが太陽傷寒証の脉であれば、
発熱、無汗となるのだが、無汗ではなく、汗出してまだ発熱していない。
これは少陰病で、陰寒内盛して陽が虚し、
外に達することができない亡陽証であり、
それによる脉沈緊である。
・法當咽痛而復吐利
邪実正虚を表す脉であるため、
真火が虚して経に沿って上浮するので
咽ばかりか、中焦土が虚衰して下痢、嘔吐が生じている。
これは大変危険な状態なので、急いで陰を充分に与えて
救わなければいけない。
提要：
少陰亡陽証の脉証について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
患者の寸関尺の三部位の脉がいずれも緊であるのに、
かえって汗が出ている場合は、
寒邪が陽気を損傷しており、少陰の病に属する。
理屈からすると、咽喉の痛みや嘔吐ならびに
下痢などの証も出現するはずだ。
二百八十四章
少陰病、欬而下利、讝語者、被火氣劫故也。
小便必難、以強責少陰汗也。
和訓：
少陰病、欬して下利し、
譫語するものは、火気に劫かさるるが故なり。
小便必ず難く、強いて少陰を責め汗せしむるを以てなり。
・少陰病、欬而下利、讝語者、被火氣劫故也。
小便必難、以強責少陰汗也
少陰病は精血がどちらも虚しているので発汗法は禁忌であり、
特に火法で発汗させてはいけない。
「被火氣劫」は咳と下痢の病因について述べた文である。
火邪が裏水を攻撃すれば、
上方では肺を、下方では大腸に影響を与えるので
この症状の出現をみる。
肺と大腸は清金、燥金であり、どちらも金に属す。
五行相剋の法則から考えると
火邪が金を剋したことにより咳と下痢が現れたのである。
また、この火邪の攻撃により肺の粛降作用が失調すると
膀胱の気化作用にまで影響は及ぶ。
そして甚だしい場合、火邪は少陰の主る汗液に強く迫り、
精血を消耗させる。
また心の神明を主る働きも失調させるので
譫語を発するのである。
腎は二便を主るから、
腎陰虚耗では気化が行われず、二便の失調となる。
従って必ず小便難となる。
提要：
少陰病に火法を行って発汗させ、変証になった場合について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、咳嗽と下痢があって、
さらに譫語を発するのは、誤って火療法を用いたからである。
小便は必ず出にくくなるが、それは少陰病を火療法で無理矢理
発汗させて陰液を損傷したからだ。
二百八十五章
少陰病、脉細沈數、病爲在裏、不可發汗。
和訓：
少陰病、脉細沈数なるは、病裏に在りと為し、発汗すべからず。
・少陰病、脉細沈數、病爲在裏、不可發汗
脉が細数なのは陰虚有熱を示し、
加えて沈なのは病が少陰の裏証にあることを表すので
発汗法は禁忌なのである。
この治則を守ることで
津血が消耗して陽気が亡脱する変証を防ぐことができる。
提要：
少陰病で虚熱がある場合、
発汗法は禁忌であるとことについて。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
少陰病に罹り、脉象が細で沈数であれば、
病変部位は裏に在ることを示しており、発汗法を用いることはできない。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：為沢 画
※画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
