こんにちは、本多です。
今回は腹證奇覧に掲載しております、
甘遂半夏湯についてです。
甘遂半夏湯
図のごとく、
腹満して、青筋あらわるるものを、甘遂半夏湯の腹證とす。
其の心下の堅なるもの、桔実湯・桂姜草棗黄辛附湯の腹に似て、覆杯のごとし。
各外證に依って分弁すべし。
また、其の青筋をあらわすもの、大黄甘遂湯の證に似たり。
彼は、心下の堅満を成さず、是れ其の別なり。
或は、腹脹満して、青筋をあらわさずといえども、
心下堅満するもの、此の方の證あり。
此れ、堅満亦留飲の作す所にして、加うるに、血結するものとす。
半夏・甘遂、痰飲留って心下にあるものを逐い下し、
甘草・芍薬、血結攣痛等の證をかぬべし。
【甘遂半夏湯：組成】
甘遂（かんつい）
トウダイグサ科のドウダイグサ属植物の根。
性味：苦・寒・有毒
帰経：肺・脾・腎
主な薬効と応用：消腫散結・去痰
①瀉水除湿：陽実水腫による、
腹水・浮腫・口渇・尿量減少・便秘などの症候時に用いる。
方剤例⇒舟車丸
②逐痰滌飲：胸部の痰飲積聚（胸水）による、
呼吸困難・胸苦しい・胸肋部痛などに用いる。
方剤例⇒十棗湯
③消腫散結：皮膚の化膿症に用いる。
備考：虚弱者や妊婦には禁忌。
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半夏（はんげ）
サトイモ科のカラスビシャクの塊茎。
性味：辛・温・有毒
帰経：脾・胃
主な薬効と応用：鎮静・鎮咳・去痰
①燥湿化痰：湿痰の咳嗽・多痰・胸苦しさ､或いは痰濁上擾による
眩暈・不眠・悪心などの症候時に用いる。
方剤例⇒二陳湯
②降逆止嘔：胃寒・胃熱・胃虚による嘔吐時に用いる。
方剤例⇒胃寒による嘔吐→小半夏湯
胃熱による嘔吐→黄連橘皮竹筎半夏湯
胃虚による嘔吐→大半夏湯
③消痞散結：痰熱による心窩部の痞えなどに用いる。
方剤例⇒半夏瀉心湯
備考：辛散温燥のため、陰虚の燥咳・傷津の口渇・出血には用いてはならない。
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芍薬（しゃくやく）
ボタン科のシャクヤクのコルク皮を除去し、
そのままあるいは湯通しして乾燥した根。
性味：苦・酸・微寒
帰経：肝・脾
主な薬効と応用
①補血斂陰：血虚による顔色につやがない・頭のふらつき・めまい・目がかすむ四肢の痺れ
月経不順などの症候に用いる。
方剤例⇒四物湯
②柔肝止痛：肝鬱気滞による胸脇部の張った痛み・憂鬱感・イライラなどの症候時に用いる。
方剤例⇒四逆散
③平肝斂陰：肝陰不足・肝陽上亢によるめまい・ふらつきなどの症状に用いる。
方剤例⇒鎮肝熄風湯
備考：炒用すると補気健脾、生用すると燥湿利水に働く。
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甘草（かんぞう）
マメ科のウラル甘草の根。
性味：平・甘
帰経：脾・肺・胃
主な薬効と応用
①補中益気：脾胃虚弱で元気がない・
無力感・食欲不振・泥状便などの症候に用いる。
方剤例⇒四君子湯
②潤肺・祛痰止咳：風寒の咳嗽時に用いる。
方剤例⇒三拗湯
③緩急止痛：腹痛・四肢の痙攣時などに用いる。
方剤例⇒芍薬甘草湯
④清熱解毒：咽喉の腫脹や疼痛などに用いる。
方剤例⇒甘草湯
⑤調和薬性：性質の異なる薬物を調和させたり、偏性や毒性を軽減させる。
備考：生用すると涼性で清熱解毒に、密炙すると温性で補中益気に働く。
【甘遂半夏湯：効能】
病者脈伏、其人欲自利、利反快、
雖利、心下續堅滿、此為留飲欲去故也、
甘遂半夏湯主之。
「病者脈伏し、其人自利せんと欲し、利は反って快く、
利すると雖ども、心下続いて堅満、此留飲去らんと欲するの故と為す也。
甘遂半夏湯 之を主る。」
大腸飲結対して攻逐水飲の効能がある。
参考文献：
『生薬単』 NTS
『漢方概論』 創元社
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『傷寒雑病論』
『傷寒論を読もう』 東洋学術出版
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧 正編2巻・後編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004914
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本多
