こんにちは、本多です。
今回は腹證奇覧に掲載しております、
呉茱茰湯についてです。
呉茱茰湯
図の如く、
冷気、心下に聚るを覚え、胸脇へ逆満して乾嘔、
若しくは涎沫を吐し、頭項強痛し、手足逆冷するもの、
呉茱茰湯の證なり。
故に腹状に於いては、
胸痛、心下痞硬、脇下攣急（両の章門の行、上下に攣急す）。
右の小腹結聚し、按して痛む等の證を得べし。
（当帰四逆加呉茱茰生姜湯の證と併せみるべし）。
而して此の證あるものは、やや冷を感じ、
或いは天雨ふらんとする時に当れば、
或いは腹満、或いは気・衝逆して頸項強り、
頭額重く、若しくは頭痛し、
劇しきものは嘔気、涎を唾す。
或いは平常、吐酸・呑酸・そう（食＋曹）雑等の患あるべし。
是れ皆、下焦の寒冷、相感じて衝逆を致すもの、
表證の剤を誤り投ずべからざれ。
（近世の粗医、項背強急等の證にあえば、
妄りに葛根湯の用いて、其の證を弁ぜざるもの多し。
内にしては呉茱茰湯の剤、外にしては黄耆の剤、
項背強るも却って多し。誤るべからず）
【呉茱茰湯：組成】
呉茱萸（ごしゅゆ）
ミカン科のニセゴシュユ、ホンゴシュユの未成熟な果実
性味：辛・苦・熱・小毒
帰経：肝・腎・脾・胃
主な薬効と応用：
①暖肝・散寒止痛：
肝胃虚寒の濁陰上逆による厥陰頭痛（頭頂～側頭部痛）
悪心・嘔吐・よだれや唾がおおいといった症候時に用いる。
方剤例⇒呉茱茰湯
②下気止嘔：
胃寒の嘔吐・乾嘔・腹痛・
よだれや唾が多いなどの症状時に用いる。
方剤例⇒呉茱茰湯
備考：寒湿や気滞がなく、
陰虚有熱には禁忌となる。
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人参（にんじん）
ウコギ科のオタネニンジンの根。
性味：甘・微温・微苦
帰経：肺・脾
主な薬効と応用
①補気固脱：
大病・久病・大出血・激しい嘔吐などで
元気が虚衰して生じるショック状態時に用いる。
方剤例⇒独参湯
②補脾気：
脾気虚による元気がない・疲れやすい・食欲不振、
四肢無力・泥状～水様便などの症候時に用いる。
方剤例⇒四君子湯
③益肺気：
肺気虚による呼吸困難・咳嗽・息切れ（
動くと増悪する）・自汗などの症候時に用いる。
方剤例⇒人参胡桃湯
④生津止渇：
熱盛の気津両傷で高熱・口渇・多汗・
元気がない・脈が大で無力などの症候時に用いる。
方剤例⇒白虎加人参湯
⑤安神益智：
気血不足による心身不安の不眠・動悸・
健忘・不安感などの症候時に用いる。
方剤例⇒帰脾湯
備考：
生化の源である脾気と
一身の気を主る肺気を充盈することにより一身の気を旺盛にし、
大補元気の効能をもつ。
すべての大病・久病・大出血・大吐瀉による元気虚衰の
虚極欲脱・脈微欲脱に対して最も主要な薬物。
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大棗（たいそう）
クロウメモドキ科の棗（なつめ）の果実。
性味：温・甘
帰経：脾
主な薬効と応用：鎮静・抗アレルギー
①補脾和胃：
脾胃虚弱の倦怠無力・食欲不振・泥状便などの症状に用いる。
方剤例⇒六君子湯
②養営安神：
営血不足による不眠・不安感などに用いる。
方剤例⇒甘麦大棗湯
③緩和薬性：
薬力が強力な薬物に配合し、性質を緩和し脾胃の損傷を防止する。
方剤例⇒十棗湯
備考：湿盛の脘腹脹満・食積・虫積・齲歯・痰熱咳嗽などには禁忌となる。
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生姜（しょうきょう）
ショウガ科のショウガの根茎。
性味：温・辛
帰経：肺・脾・胃
主な薬効と応用：健胃・発汗・鎮咳
①散寒解表：
風寒表証に辛温解表薬の補助として発汗を増強する。
方剤例⇒桂枝湯
②温胃止嘔：
胃寒による嘔吐に、単味であるいは半夏などと使用する。
方剤例⇒小半夏湯
③化痰行水：
風寒による咳嗽・白色で希薄な痰などの症候時に用いる。
方剤例⇒杏蘇散
備考：傷陰助火するので、陰虚火旺の咳嗽や瘡癰熱毒には禁忌である。
【呉茱茰湯：効能】
主に、
胃寒による嘔吐に対して、
暖肝散暖・温中降逆・補虚
などの効能がある。
参考文献：
『生薬単』 NTS
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧翼 二編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004922
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本多
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