こんにちは、本多です。
今回は腹證奇覧に記載している、
大黄附子湯の證の記事を掲載致します。
大黄附子湯
図の如く、
臍の四辺に毒ありて絞痛忍び難き者、
或は腹底冷寒、
或は身体悪寒するを以って腹診の眼とすべし。
或は脇下偏痛、
或は身体冷えて悪寒する者、
若しくは臓寒の者。
又、云う。
小腹及び臍旁、或は臍下の拘攣急迫して絞痛の者、
此の方内に於て芍薬・甘草・各一戔を加えて大に効あり。
余、数々経験するを以って此に記せり。
大黄附子湯
大黄（九分）
細辛（六分）
附子（一戔四分余）
右三味、水一戔を以って四分に煮る。
【大黄附子湯：組成】
大黄（だいおう）
タデ科のダイオウ属植物の根茎や根。
性味：苦・寒
帰経：脾・胃・大腸・肝・心包
主な薬効と応用：緩下・駆瘀血
①瀉熱通腸：
胃腸の実熱による、
便秘・腹痛・高熱・意識障害などに用いる。
方剤例⇒大承気湯
②清熱瀉火：
火熱上亢による、
目の充血・咽喉の腫痛・鼻出血など上部の火熱の症候に用いる。
方剤例⇒三黄瀉心湯
③行瘀破積：
血瘀による無月経や腹痛時に用いる。
方剤例⇒復元活血湯
④清火湿熱：
湿熱の黄疸時に用いる。
方剤例⇒茵蔯蒿湯
備考：
生用すると瀉下の働きが強くなり、
酒を吹きかけ火で焙ると上部の火熱を清し
活血化瘀の働きが強くなり、
酒とともに蒸すと瀉下の力が緩やかになり、
炒炭すると化瘀止血に働く。
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細辛（さいしん）
ウマノスズクサ科のケイリンサイシン、
または、ウスバサイシンの根をつけた全草
性味：辛・温
帰経：肺・腎
主な薬効と応用：
①散寒解表：
風寒表証の発熱・悪寒・頭痛・
身体痛・鼻閉・脈が浮などの症候に用いる。
方剤例→九味羗活湯
②温肺止痛：
寒飲による咳嗽・呼吸困難・希薄な痰などの症候に用いる。
方剤例→小青竜湯
③祛風止痛：
風寒の頭痛などの症候時に用いる。
方剤例→川芎茶調散
備考：
気虚による多汗・陰虚火旺・
血虚内熱・乾咳無痰などには用いてはならない。
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附子（ぶし）
キンポウゲ科のハナトリカブトの塊根。
性味：大熱・辛
帰経：肺・心・脾・腎
主な薬効と応用：鎮痛・強心作用・利用
①回陽救逆：
大量の発汗や激しい下痢・激しい嘔吐などによる
亡陽虚脱の時に用いる。
方剤例⇒四逆湯
②補陽益火：
腎陽虚による腰・膝のだるさ・頻尿などの症候が現れた時に用いる。
方剤例⇒八味地黄丸
③温陽利水：
腎陽虚による肢体の浮腫・腰痛や膝痛の時などに用いる。
方剤例⇒真武湯
④散寒止痛：
痺証による関節の痛みや痺れ・冷えなどに用いる。
方剤例⇒甘草附子湯
備考：
辛熱燥烈なので、陰盛陽衰で服用する。
陰虚内熱時には使用してはならない。
【大黄附子湯：主治】
寒積裏実で、主な症状として、
腹痛・便秘・脇下の痛み・手足の冷えなどの症候時に用い、
温裏散寒・通便止痛の効能がある。
参考文献：
『生薬単』 NTS
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧 後編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004918
